李秋慧 黄智斌 陈延

    “调理”即通过多靶点、多途径、多层次的作用方式，指导被调理对象认识并修正不正确的生活态度及生活方式，并通过教育及各种技术手段，切断致病因素，对病灶进行对抗治疗，帮助被调理者调动机体的正气以重建自愈能力，以消解袪除疾病，重回健康状态[1]。中医药目前在研究“治未病”或“调理”领域上，侧重在具体实施方法上，但以学术流派的视角，对流派代表人物的“治未病”或“调理”的学术观点进行系统整理的研究较为缺乏，特别在理论层面和认识论层面。

    李东垣在《内经》《伤寒杂病论》等理论指导下，著有《脾胃论》《内外伤辨惑论》等，并创立脾胃学说提出了“形气两虚，脾胃不足，为百病之始”“善治斯疾者，惟在调和脾胃”的观点，并以调理脾胃治疗劳倦内伤成为“调理说”的发端。本文以补土学术流派视角，通过归纳总结李东垣相关的脾胃调理观点，提出了东垣“三维一体”的调理观，强调从调形、调气、调神三个维度对人体进行协同调理，以达到“防未病”“治已病”的目的。

    1 李杲“三维一体”调理观的理论渊源

    “正气存内，邪不可干”[2]，人体处于正气旺盛的状态，营卫之行不失其常，五脏六腑皆安；人体处于正气虚弱的状态，营卫失和，卫外的机能不足，外邪乘虚而入而得病。在疾病的发生发展中，正气起主导作用且决定发病与否，因此中医调理的切入点在于扶助正气，增强人体的免疫力对抗邪气，达到驱邪外出，维持促进健康的目的。“善为医者，必责其本”[3]，李中梓在《医宗必读》中提到其“本”有先天和后天之分，肾为人体的先天之本，北方之肾水为天一之源，先天之本有赖肾精的充养；脾为人体的后天之本，中宫之脾土为万物之母，后天之本的颐养赖于脾胃运化的水谷精气，因此调理主要作用的靶点在脾肾。但补肾的药物多温燥或滋腻，且常需要医者作为主导调整偏颇，而调补脾胃的药物性味多平和，且常药食同源(如薏苡仁、山药)也更容易被大众接受，因此调理脾胃成为重中之重。

    李东垣作为补土派的创始人，师从易水学派张元素,博采众长,又专论脾胃，是中国医学史“金元四大家”之一。东垣的调理观继承了《内经》的思想，在病因上提出了“百病皆上中下三者，及论形气两虚”[4]的观点，治疗上提出了“善治斯疾者，惟在调和脾胃”[4]，并根据病因从形、气、神三个维度提出“安于淡薄，少思寡欲，少语养气，不妄作劳养形，虚心维神”[4]的具体调理之法，通过调形、调气、调神达到充实元气的目的，形与神俱，则“尽终其天年，度百岁乃去”[2]。

    李东垣的调理观是广义的调理观，是整体的调理观。本文通过归纳总结东垣相关的脾胃调理观点 ......