朱佩 刘雷蕾 郝瑞森 马淑然

    “肝为罢极之本” 是中医藏象学说的重要组成部分之一，古今医家对该理论进行了大量探讨和阐发，但观点不尽一致。虽然均具有一定道理，但未必符合经旨和临床实践。纵观目前研究尚缺乏结合时间节律进行探讨的报道，因此，笔者结合《内经》原文及“天人相应”的“四时五藏阴阳”理论，从人体适应外界气运交替的角度对“肝为罢极之本”理论内涵进行阐释，以就教同道，启发后学。

    1 目前关于“肝为罢极之本”的不同认识

    1.1 从肝主筋的角度，认为肝是人体产生疲劳、耐受疲劳的根本

    此观点可以再细分成生理和病理两个方面，一从生理方面来说，支持此观点的学者以高士宗[1]为代表，认为这里的“罢”通“羆”，是母熊的意思，其耐劳而多力，借此比喻肝脏任劳而凶悍的生理特性，此处“罢极之本”的意思是肝是人体耐受疲劳的根本。二从病理方面来说，支持此观点的学者以吴崑[2]、张志聪[3]等人为代表，吴崑提出：“动作劳甚，谓之罢极。肝主筋，筋主运动，故为罢极之本。”在这里“罢”通“疲”，是疲劳的意思，而“极”应当以《说文》中“燕人谓劳曰极”中的意思理解，“罢极”即指极度疲劳的意思，而“罢极之本”的意思即肝是人体产生疲劳的根本。

    1.2 从肝主藏血和肝主筋的角度，认为肝是产生人体运动的根本

    支持此观点的学者以王洪图[4]为代表，将“罢极之本”理解为肝是人体产生运动的根本。这种观点认为运行于周身的血液对于人体各处的筋膜、骨骼、肌肉等主司人体运动的组织具有濡养作用，而肝主藏血，调节人体周身血量的作用直接影响血液的濡养作用，因此肝成为了产生人体运动的根本，称为“罢极之本”。

    上述两种观点主要基于肝主藏血和主筋的生理特性进行分析，忽视了肝主疏泄和肝应春的特点，尚不能充分阐释“肝者，罢极之本”的深层内涵。笔者认为，在理解“肝者，罢极之本”时，应当从“四时五藏阴阳”整体观出发，充分将肝的各方面生理功能进行高度概括并与时间因素相结合，总结分析出“罢极之本”的内涵及意义，从而更加科学系统地认识其生理功能和指导临床治疗。

    2 “肝为罢极之本”的理论内涵探讨

    2.1 “肝为罢极之本”是指肝主导阳气由“藏”向“生”的转化

    “罢”在《说文解字》中“引申为止也 ......