张春花 杨晋翔 赵亚亭 陈泽慧 王瑞瑞 吴迪 杨英姿 王菀 张江娇

    随着肥胖症和糖尿病患者的增多，非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)已成为世界范围的一个重要的公共健康问题[1]。NAFLD是一种以肝细胞脂肪变和脂肪浸润为病理改变的疾病，无饮酒史或饮酒折含乙醇量小于140 g/W(女性1 截断扭转法学术源流和应用概况

    姜春华教授于20世纪70年代初首先提出“截断扭转”的学术观点，其主要精神是强调早期治疗，快速控制病情，拦截病邪深入，阻止疾病恶化，该思想得到广泛临床实践。

    钱英教授[2]提出“截断逆挽法”是治疗慢性重型肝炎的重要法则，其中病因病机截断逆挽法的原则为重点解决湿、毒、瘀、虚，脏腑传变截断逆挽法的原则为防止传脾、及肾、损及本经。

    应用截断扭转法防治肿瘤转移的临床实践日益增多。刘俊保[3]应用清热解毒、软坚散结、化痰祛湿、活血化瘀四法截断肿瘤转移。徐立等[4]认为截断肿瘤分为三步骤：辨病论治—阻截显证—预截潜证。王晓群等[5]从消癌解毒、通腑逐瘀、先证而治3个方面对贾英杰教授运用截断疗法治疗肿瘤进行探析。倪炎炎等[6]基于截断扭转思想治疗糖尿病前期，具体方法包括健脾益气法、疏肝解郁法、温阳健脾法。薛鸿浩等[7]应用截断扭转法指导新冠肺炎的治疗，采取以下五种方法：健脾助运，行气化湿截断由卫转气；通腑攻下法截断邪陷心包；凉血化瘀法截断由营入血；化痰软坚截断肺痈；祛除戾气方药是截断的根本手段。

    此外，诸多学者运用截断扭转法指导甲流、小儿外感疾病、肾脏病、膝骨关节炎等病的治疗。总之，截断扭转法的核心手段不外乎两个层面：一顿挫病因，二截断病之去路。

    2 治脾治肾治肝是非酒精性脂肪肝应用截断扭转法的抓手

    近代各名家认识到NAFLD主要涉及肝脾肾三脏，但治疗各有侧重。肝病大家关幼波治疗肝病主要侧重对肝、脾、肾三脏机能调节，其中又以治疗脾胃为重点[8]；刘渡舟治肝十法中涉及肝脾肾三脏，尤以肝、脾为重点[9]。陆定波教授认为该病病位涉及肝脾肾三脏，多为痰、湿、瘀等病理产物胶着于肝，论治以辨证、辨病相结合，遣方用药不拘于古今[10]。施维群教授认为该病病位在肝，涉及脾、肾等脏腑，肝体用失调、脾肾亏虚为主要特点，痰、湿、浊、瘀、热为主要病理因素，健脾疏肝贯穿治疗始终，临证注意把握虚实、气血的病机转化[11]。薛博瑜教授认为补益肝肾、疏肝健脾是中医治疗脂肪肝的重要大法，其中尤以补益肝肾为主，其次，要重视化痰泄浊祛瘀法的应用[12] ......