张立平 郑齐

    宋明理学在儒家“格物致知”思想成果的基础上，进行了创造性的发挥和阐述，成为宋至明清之际具有引领作用的社会思潮，对中医学的发展产生了积极而深远的影响。近年来，相关研究越来越受到重视，如2008年云南省教育厅基金项目立项“宋明理学与法象药理学的相关性研究”、2017社科基金项目立项“宋明理学与中医理论嬗变”、2019年社科基金青年项目立项“基于本草学认知方法的中国传统格致方法研究”及2019年云南中医药大学硕士学位论文“宋代理学对朱丹溪中医学术思想影响的研究”等。除此之外，也有不少就某一具体问题的研究。从学术层面来看，内容集中在宋明理学哲学思想和认知方法对中医基本理论、医家学术思想及药理理论的影响上。纵向而观，研究虽有一定进展，但问题明显：一是存在个别同质化研究；二是在认识论层面，不自觉地陷入还原论思维，认知出现偏差的现象屡见不鲜。

    1 宋明理学论理模式与中医的哲学、科学特质

    宋明理学家赋予了“格物致知”新的内涵，渗透到中医学领域，成为了对中医学具有重大影响的哲学形态。其“格物致知”的思想，及对宇宙生成、太极、阴阳、气、天人关系、象数、理气、体用、知行等内容在哲学范畴的阐发，促进了中医基本理论的发展，增固了中医的理论基础。

    例如，理学太极说的思想，被朱丹溪、赵献可、孙一奎和张介宾等医家用以阐发“命门为生命活动原始动力”“命门有位无形”“命门与阴阳水火动气的关系”等重要理论命题，形成了“命门学说”。欧阳建军等[1]指出，命门学说在理学太极学说的影响下，已超出和突破了《内经》《难经》之说，形成了较为系统的理论学说。然而，由于受西方文化思想和思维方式的影响，一些学者习惯于以主观唯心与客观唯物、形而上和形而下来分析和看待问题。如有学者[2]就认为中医将理学“太极”引入来解释命门，使之成为了形而上的概念，无法得到形态学支持，理论上无着落，临床上意义不大，是哲学的成功，医学的尴尬。这种以“形而上”“无形态学支持”作为论点，将哲学与科学、医学分裂，代表了一部分学者的认知——中医要走向科学，就要把那些哲学剥离出去。此类认识是“以西方学术为标准而忽略了中医学和中国哲学的特点”[3]835，抹杀了中医学在形态、方法和理论上与哲学不可分割的关系。

    再从科学的视角来看，宋明理学“格物致知”的思想和认知方法，增强了中医学的科学特质。理学在“格物”的过程中，往往会涉及对外物性质和规律的探求，有人文的、有自然的。不少学者将“格物致知”在认识自然方面的应用与自然科学关联起来，去挖掘格物致知认知方法的科学性。如有学者[4]从格物知人、格物知药、格物知医探讨中医理论特色 ......