吕佳誉 崔向宁 王怡斐 李伟 苏文革

    房颤(atrial fibrillation，AF)是最常见的心律失常疾病之一，常继发于多种心血管疾病，如冠心病、高血压、心肌炎、风心病、心肌病、心衰等以及甲亢、电解质紊乱等其他因素。长期房颤发作能够影响心脏功能、结构及引起血液动力学改变，是缺血性卒中及恶性心衰的重要危险因素[1]。现代医学主要采取的药物治疗以及化学复律、电复律、导管消融技术，存在疗效不确切、易复发、手术并发症及药物副作用多等缺点，因此，如何维持窦性心律、减少复发率已然成为亟待解决的棘手问题[2]。近现代以来，中医药为治疗房颤积累了丰富的临床经验，现代实验研究表明，中医药可通过抑制左房纤维化改善左房传导功能、阻滞离子通道、调节自主神经系统等[3-4]途径减少房颤的发生、改善心肌缺血、抑制心室重构，并具有疗效稳定、不良反应小、多成分、多靶点[5]的优势。鉴于非瓣膜性房颤与瓣膜性房颤病因、发病机制、发病率及治疗迥异，且前者具有发病比例较高、机制尚不明确、临床用药复杂性及上游治疗多样性等特点，中医药治疗优势更显。本文系在前人研究的基础上，运用中医传承辅助平台(TCMISS)V2.5中的频数统计和关联规则数据挖掘方法，通过分析名老中医治疗非瓣膜性房颤的证—药关联规律，更系统、规范的挖掘其证治经验，为临床用药和新药开发提供依据与方向，具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 名老中医纳入标准

    (1)国家中药管理局公布的国医大师、国家级名中医；(2)全国第1～5批老中医专家；(3)收录于中国百年百名中医临床家丛书名单。

    1.2 纳入标准

    (1)病案中西医诊断、证型治法俱全，具体方药、剂量明确者；(2)病案符合非瓣膜性房颤诊断标准[6]；(3)中医或中西医结合治疗有效者，参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准(第二版)》[7]，以服药后房颤发作患者转复为窦性心律或阵发性房颤患者发作频率减少为有效标准；(4)对于多次复诊的病案，纳入首诊处方，并且疗效明显(如首诊无效，次诊有效，则纳入次诊处方)。

    1.3 排除标准

    (1)风湿性心瓣膜病或其他老年瓣膜严重病变；(2)急重心衰、心梗或合并其他系统严重病变、精神病患者；(3)心肌炎、甲亢等急性期。

    1.4 医案来源

    收集山东中医药大学及山东省图书馆内名老中医相关著作，包括《中国百年百名中医临床家丛书》《国医大师医论医案医方心系病症辑要》《国医大师临床经验实录》《心血管病名家医案》《全国名老中医临床经验丛书》《当代中医名家医案精华系列》《当代名老中医典型医案集》《名医临证经验丛书》《跟名医做临床·内科难病》《湖湘当代名医医案精华》《李士懋田淑霄医学全集》《赵冠英验案精选》《汤益明临证经验集》《王国三临证经验集》《何立人医论医案选》 ......