赵克勤 张玉鑫 郑丰杰

    吴有性(公元1582～1652年)，字又可，姑苏(今江苏吴县)人，明末著名温病学家，适值“崇祯辛巳，疫气流行，山东浙省及南北两直，患者尤多，至五、六月益甚，或至阖门传染”，时师误以伤寒法治之，他深感“守古法不合今病，以今病简古书，原无明论，是以投剂无效”，病人“不死于病，乃死于医”，因而“静心穷理，格其所感之气，所入之门，所受之处，及其传变之体，平日所用历验方法”，撰成《温疫论》。《温疫论》分列86个论题，统研疫病病因学说、初起证候、传变诸证、兼证、治则治法，以及妇人和小儿时疫、用药宜忌、预后调摄等；在治法上，强调疏利与分消，根据自然界存在的气物相制规律，寻求制伏疠气药物，创达原饮、三消饮等，以补汗、吐、下三法之不足，相关理论与临床经验对于疫病防治具有重要价值。兹探究如下，希冀对临床有所启迪。

    1 论病因不循旧论，首提“异气学说”

    疫病之记载，《素问·六元正纪大论篇》云：“气乃大温，草木乃荣，民乃疫，温病乃作[1]。”《素问·刺法论篇》载：“五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似……不相染者，正气存内，邪不可干[1]。”《诸病源候论·疫疠病候》云：“其病于时气、温、热等病相类，皆由一岁之内，节气不和，寒暑乖候，或有暴风疾雨，雾露不散，则民多疾疫。病无长少，率皆相似，如有鬼厉之气，故云疫疠病[2]。”以上论述，高度概括了疫病的传染性特点，指出其发病由时气、非时之气、瘴气等引起，并和人体正气盛衰密切相关。吴又可不循旧说，从临床实践中认识到疫病原因，非感受“六淫”之邪，亦非感受“非时之气”，而是由自然界一种异气所引起。其在《温疫论·自序》率先提出：“夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”所谓“异气”，亦名杂气，其中致病力强、为病颇重者，名之“疠气”“戾气”“疫气”，如《温疫论·原病》云：“疫者，感天地之疠气，在岁运有多寡，在方隅有厚薄，在四时有盛衰。此气之来，无论老少强弱触之者即病[3]。”吴又可所提出的异气致病学说，是温病病因学上的一大创建，为温病学体系的建立奠定了坚实基础[4]。

    《温疫论》对异气的致病途径、传染性、差异性、选择性、物质性等亦有详细论述。书中明确提出“邪从口鼻而入”，说明异气从口鼻侵入；“邪之所着，有天受，有传染[3]”，“天受”者，即通过空气传播；“传染”则是通过接触传播；“所感虽殊，其病则一[3]”则指出无论哪种传播途径，只要是同一种异气，其所引起的疫病则属一种。不同异气具有种属差异性致病特征，如《温疫论·论气所伤不同》云“无形之气 ......