张旭 佟丽 袁怿 栗琼洋 马艳新

    中医外感热病是指感受外邪后出现以发热为主要表现的一类疾病[1]，在现代医学中主要为急性传染病，包括由细菌或者病毒感染等引起的各类疾病。近年来，甲型流感、非典型肺炎以及目前正在发生的新型冠状病毒肺炎，严重影响着全人类的健康生活，而这类疾病往往都具有“外感”以及“发热”两个共有特征，中医将其归类为外感热病，在治疗上显示出独特的优势[2-4]。

    中医认为，外感热病向愈是邪去正衰的结果，此时邪气未尽、余热尚存，而人体正气耗伤、脾胃气弱，是康复与再病的重要转归时期，若饮食不节则可导致导致热病反复或迁延不愈。中医的食复理论强调了饮食调护在外感热病康复初期中的重要作用，也是中医食疗学中的一个重要内容。

    1 “食复”理论

    1.1 古代文献溯源

    《素问·热论篇》是《黄帝内经》探讨外感热病的专篇，其中首次提出了“病热少愈，食肉则复，多食则遗”的食复理论，并论述了其病机在于“诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰，而热有所藏，因其谷气相搏，两热相合，故有所遗也”。强调热病初愈之时邪气未尽、人体虚弱，骤进谷食将导致食滞内停、郁而化热，余邪得食热的资助而复炽，导致热病迁延。

    后世医家在此基础上有所发挥，进一步丰富了食复理论。《伤寒论》中记载：“病人脉已解，而日暮微烦，以病新瘦，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”进一步指出大病初愈脾胃功能尚且虚弱，强食过食则可以导致烦热内生，提出了“损谷则愈”的消导疗法。隋代巢元方在《诸病源候论》中指出：“夫病新瘥，脾胃尚虚，谷气未复，若即食肥肉鱼脍，饼饵枣栗之属，则未能消化，停积在于肠胃，使胀满结实，因更发热，复为病者，名曰食复也。”强调了病愈后应避免立即进食不易消化的食物。唐代孙思邈在《千金要方》中更是详细列举了热病愈后所禁食物：“凡热病新瘥，食猪及羊血、肥鱼、油腻等必大下利……若食饼饵、粱黍、怡脯、枣栗及坚实难消之物，胃气尚弱，不能消化，必更结热……饮酒及韭菜，病更发……食一切肉面者，病发必困。”明代吴又可《瘟疫论》记载：“若因饮食所伤者，或吞酸作嗳，或心腹满闷而加热，此名食复。”可见，古代医家已经认识到热病初愈，随着胃气来复，患者饥饿索食，此时若盲目进补或饮食腥膻，便会导致余热得助、旧疴复燃。

    1.2 现代临床运用

    食复理论在现代临床治疗中也有广泛的应用，对于巩固疗效、促进康复发挥了重要作用及指导意义。刘宇等[5]认为在社区获得性肺炎患者的治疗中，不恰当地给予“肥甘厚味”的营养制剂治疗会引起病程延长和疾病反复 ......