冯丽莎 赵海方 刘美谷

    李慧教授为广东省第二中医院呼吸科主任中医师，多年来致力于中医药治疗肺系疾病的临床研究，擅长中西医结合治疗肺胀、喘病、哮病及多种急慢性咳嗽，疗效颇佳。医者不辨药者，犹如将不识兵，善用药者，临证常常药到病除。笔者整理平素跟师笔记，察导师喜用药对，对其临证时常用的部分药对归纳总结如下。

    1 治疗虚实喉痹

    1.1 桔梗—甘草

    仲景以桔梗一两，甘草二两之少阴桔梗汤治疗少阴咽痛。桔梗与甘草皆为舟楫之药。桔梗为气分药，苦、辛，平，入肺、胃经(《中药大辞典》)，可开宣肺气，祛痰利咽，消肿排脓；甘草为众药之主，味甘、平，归心、肺、脾、胃经(《中国药典》)，可清解阴经毒热，调药和中，缓急止痛。李教授用桔梗、甘草者，取其苦辛散寒，甘平除热，苦甘化阴，寒热可调之意，一为祛痰止咳利咽，二为宣肺利肺以散邪气，三为升载阳气。常用于治疗急性上呼吸道感染、急性支气管炎、喉源咽源性咳嗽以及肺炎等证属风热郁肺，风寒、湿闭肺，或风邪热毒客于少阴所致咽痛喉痹、咳嗽，以及痰热内郁之胸痛等。《神农本草经》言桔梗“主胸胁痛如刀刺”[1]，药理研究提示桔梗具有抗炎、祛痰、镇咳[2]、止痛作用[3]，甘草亦可解毒抗炎[4]，两药相合，苦甘化阴以清热解毒，止痛排脓。桔梗可“升载阳气，使居中焦而不下陷，则脾中阳气长浮”[5]。中焦气弱，土湿脾陷，湿浊堙塞而肺气不宣，或风寒、风热、风湿郁闭而见咽喉痰嗽之证，以桔梗畅行三焦，既辛散开肺，使邪从肺气化，又可载升中下焦阳气清气；炙甘草甘平缓解，调补中焦，中焦阳气得升，脾土运化升清，肺气得养而增，此又含培土生金之意。临床两药常以1∶1相配，取5～15 g为宜。重于止痛缓急者，则桔梗、甘草量为1∶2；偏于宣泄开肺者，桔梗甘草比为2∶1。

    1.2 木蝴蝶—岗梅根

    岭南地区气候炎热，易以火热之邪为患，以广东为主的岭南地区凉茶文化盛行，岗梅根与木蝴蝶均为岭南地区常用清热凉茶药材。木蝴蝶，又名千张纸，性味苦、甘，凉，归肺、肝、胃经，具有清肺利咽，疏肝和胃的功效(《中国药典》)，其性升，可宣散理气，清肺肝胃之热。岗梅根苦、甘，寒，归肺、肝、大肠经，具有清热、生津、散瘀、解毒功效(《中华本草》)。两药皆为甘寒之品，相须为用，清热而不伤阴，可达清肺、肝、胃、大肠经之实火，对于实火循经上攻咽喉之咳嗽、喉痹、音哑等均有良好疗效。现代药理研究提示木蝴蝶和岗梅均具有抗炎镇痛的功效[6-7]。国医大师邓铁涛曾言“一方水土养一方药，一方草药治一方病”，并根据“轻可去实”等理论 ......