王文炎 陈瑞 梁凤霞

    《素问·宝命全形论篇》云“凡刺之真，必先治神”，这表明治神是针刺的核心[1]，是决定针刺疗效的关键因素[2]，在针灸临床中具有举足轻重的地位。笔者结合针灸古医籍对治神的认识和论述，对治神的本质、方式、临床应用价值以及研究等方面进行思考与探讨，以期为针灸治神理论的认识提供参考，为其研究提供思路。

    1 中医针灸对“神”的认识

    从古至今，人们对“神”的认识各异，归纳起来，似乎可认为其是由两种对立统一的物质(有形或无形)运动变化而产生的各种现象或呈现的不同状态。《易·系辞上》云“阴阳不测谓之神”，上古时期人们认为神是由阴阳两种对立力量的运动变化产生变幻莫测的事物或现象[3]。中医的“神”要追溯到《黄帝内经》的文献记载和论述，有学者将其总结为人体生命活动的主宰、生命活动和脏腑机能的一切表现、人的精神情志思维活动三个方面[3-4]，也有人认为“神”的含义主要包括天地之道、生命主宰、生命状态、水谷精气、血气及人体生命活动(精神意识、思维活动、情感及相关生理功能状态)等[5]。具体到针灸中的“神”，《内经》中论述较为详细，如《素问·八正神明论篇》言“血气者，人之神，不可不谨养”，《灵枢·小针解》言“上守神者，守人气血有余不足，可补泻也”。因此，针灸中的“神”除了精神意识、生命状态之外，还指气血[6]。

    形、气、神相互依存、相互转化、相互协调，维持生命活动平衡稳定的状态。“形”为有形的生命运动方式，是生命活动的载体，“形者生之舍也”；“气”为无形的生命运动方式，是生命活动的根本，是一种无形无象充斥周身的特殊物质，把形体和精神融合为一个整体；“神”是生命现象的总体反映，它反映了内脏的功能和气血的盛衰，是生命活动的主宰和执行者[3，5]。

    2 治神的本质是对血气盛衰及其往来变化的内观

    《灵枢·九针十二原》曰：“粗守形，上守神。神乎神，客在门……其来不可逢，其往不可追……迎之随之，以意和之，针道毕矣”。“神”是生命的状态，是血、气有余不足的表现。治神实际上是医患二者对血气盛衰及其往来变化的内观、觉察，医者迎随和之，患者神定气随。如李时珍在《奇经八脉考》中所言：“内景隧道，唯返观者能照察之”。狭义的治神是指精神的高度集中(“神聚”)、专注于气血盛衰及运动变化，如《素问·宝命全形论篇》所讲的“深浅在志，远近如一，如临深渊，手如握虎，神无营于外物”，《灵枢·终始》中云“身居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散 ......