王婷 熊尚全 林超 吴翔 詹萍 乔建峰

    慢性心力衰竭是各种心脏病的严重表现或晚期的阶段，以气促、液体潴留为主要临床表现。随着中国人口老年化加剧，发病率呈上升趋势，死亡率和再住院率居高不下[1]。多项研究表明，联合使用不同类型药物治疗慢性心力衰竭，其疗效要优于单用一种药物[2]。中西医结合治疗在治疗方面显现优势，2018中国心力衰竭诊断和治疗指南肯定了中医药的治疗效果[1]。近年来，心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing，CPET)在全球范围内广泛用于循环及呼吸系统的疾病鉴别、疗效评估、预测预后及病情程度分级[3]。本文探讨常规药物联合使用康达心口服液治疗阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭CPET各参数的变化情况。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2020年1月～2020年7月福建中医药大学附属人民医院收治的慢性心力衰竭急性加重期患者70例，出院后病情稳定2～4周。按随机数字表法分为对照组、康达心组。研究过程中对照组1例未按时复査相关指标，1例患者失访脱落；康达心组有2例未按时复査相关指标，1例患者失访脱落，予剔除。最终纳入统计的有65例，其中男41例，女24例，年龄(60.327.21)岁。对照组NYHA心功能分级：II级16例、III级17例；康达心组NYHA心功能分级：II级16例、III级16例。两组性别、年龄、病程、血压、静息心率比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本科研经过福建中医药大学附属人民医院伦理委员会批准。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 慢性心力衰竭诊断标准参照2018年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[1]慢性心力衰竭的定义和分类中诊断标准。

    1.2.2 中医辨证分型标准 参照2014年颁布的《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》[4]辨为阳气亏虚血瘀证，主症：气短/喘息、乏力、心悸。次症：怕冷和(或)喜温，胃脘、腹、腰、肢体冷感、冷汗，面色、口唇紫暗等症；舌象：舌质紫暗(或有瘀斑、淤点或舌下脉络迂曲青紫) ......