马梦茜 杨必安

    张仲景继承《内经》《难经》等汉以前医学成就的基础上，结合临床实践，撰成《伤寒论》，并创立六经辨证和脏腑辨证方法，确立辨证论治的原则。《伤寒论》创新性的提出脉证互参的概念，也是后世研究脉学的重要基础。张仲景著《伤寒论》中脉学占很大比重，六经病部分共有398条，其中135条谈到脉象，核心内容在“辨脉法”和“平脉法”。《伤寒论》脉法研究越来越引起学术界的重视，上个世纪80年代起，以山东中医药大学为首，对伤寒论脉法进行解释说明性质的研究，后来其团队也对伤寒论脉法的个别问题进行深入探讨。近些年众多学者也致力于研究伤寒论脉法，不过研究风格多为单个脉象的病机，而非全面的铺开。

    1 《伤寒论》脉法源流研究现状研究与争议

    《伤寒论》前两章“辨脉法”与“平脉法”，赵有臣赞同“错简重订”，认为平脉法非仲景原著，但是更多的学者还是将“平脉法”“辨脉法”一起算入了《伤寒论》中[1]。

    在研究仲景脉法历史源流中，学者们基本意见统一。马宁[2]、苏立斌[3]将脉学的发展追溯到了马王堆医书时期，陈婷[4]、赵云[5]梳理了脉法从《内经》到《伤寒杂病论》的变化，即从“十二经诊法”“三部九候诊法”逐渐简化为“人迎寸口诊”“尺寸诊”“尺诊”“独取寸口”，并总结出仲景脉法以“独取寸口”为主，兼参趺阳 少阴等脉。

    由于仲景脉法继承了《内经》《难经》等思想，其中脉的具体定位也有不同说法。譬如少阳脉，考虑到仲景时代的脉诊已经与经脉有所区别，诊其血脉，参之以动，因此学者更多认为少阳脉为可触及动脉搏动处，但具体部位不一。王超等[6]认为在耳部颌厌部位的两额动脉。张建荣[7]认为少阳脉是手少阳三焦经的和髎血之动脉，祝小惠[8]认为少阳脉的部位指绕耳前后之少阳经脉相当于下关、听会穴。笔者认为考虑到仲景继承了三部九候脉法的思想，且《伤寒论》原文中“少阳脉循两耳，经气冲塞，耳前后俱肿”，因此少阳脉应该指的是耳部颌厌部位的搏动点，根据《黄帝内经》的“三部九候”诊法，笔者认为耳部颌厌部位为少阳的搏动点更确切。

    对于仲景脉法中的少阴脉的部位学者普遍认可是“太溪穴”。也有学者如李传进[9]认为少阴脉即为尺动脉腕后搏动处的脉象，但此处的少阴脉是相对于寸口太阴肺经的“太阴脉”而言，并非出于仲景本意。结合分析，根据“十二经脉诊法”理论，太溪有动脉搏动，且原文中提到“少阴负趺阳者，为顺也”，综合考虑笔者认为“太溪穴”为少阴脉的说法更符合经典推论。

    2 《伤寒论》脉法内涵研究现状 ......