都国文 刘雷蕾 朱佩 张海蓉 孙一珂 仲维娴 马淑然

    “脾应长夏”是中医“五脏应时”理论的重要组成部分。“五脏应时”理论是指自然界季节气候变化与人体脏腑功能活动之间存在的协同共振关系，是中国古代“天人相应”思想的集中体现，反映了人与自然和谐统一的整体观[1]。因此，“脾应长夏”的核心在于脾脏的生理机能与长夏季的气候变化相通应所产生的协调同步与互为影响的关系。湿疹是一种由内外多种因素引起的变态反应性皮肤病，临床分为急性、亚急性与慢性，好发于面部与四肢，是最为常见的过敏性疾病之一[2]。

    湿邪作为湿疹主要的发病原因，常兼夹风、寒、热邪侵袭肌表，多缠绵难愈、反复发作，最终累及多个脏腑，严重影响患者的精神状态及生活质量。同样，长夏湿气较盛，脾气相对虚弱，人体免疫功能受到抑制引发相关疾病。本文基于长夏季湿盛致病与脾脏的生理特性，从季节气候变化的角度出发，探讨湿疹发病的季节性规律。

    1 “脾应长夏”理论内涵探讨

    目前关于“脾应长夏”理论内涵的认识主要有以下三种：一种认为脾不独主于长夏而主四时，着重强调脾脏在四季中的调节作用，体现于四时交替、相应脏腑功能转换之际，脾的运化功能起到承前启后的作用，促使人体更好地适应季节气候变化，以深化脾为后天之本的理解[3]。另一种说法认为《黄帝内经》在四时五脏的基础上，并结合长夏主湿、主化的气候特点，将脾脏与长夏配属，形成五时五脏的时脏模式[4]。还有医家着眼于脾与湿的关系，根据《素问·五运行大论篇》“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾……，其在天为湿，在地为土，在体为肉……，在脏为脾”，及长夏季多发脾胃系统疾病的特点，认为脾主湿，与长夏之气相通应是同气相求的结果[5]。

    以上说法均有合理之处，但亦存在不足。一方面，脾主湿，与长夏之气相通应是基于古代文献中的说法，后世医家应结合现代医学阐述“脾应长夏”理论的科学内涵；另一方面，虽然脾气对其他四脏发挥重要作用，但不可一味强调共性，忽略个性，除了对其他四脏的调节作用外，脾气与人体抗病力与康复力也紧密相关。本文认为中医“脾应长夏”的本质是脾胃功能协同合作共同构成机体的自稳时间调控系统，并在长夏季起到支配作用，具体表现在长夏湿盛及脾虚胃强的功能状态。脾胃五行属土，主承载生化，脾喜燥恶湿、主升清，为太阴湿土，胃喜润恶燥、主通降，为阳明燥土，正如《临证指南医案》所说：“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。”脾燥胃润、脾升胃降的生理特性是生化受纳功能的前提，共同维持自身消化系统及其他四脏系统的稳态。在长夏季节 ......