吕玉静 胡冬菊 肖汇颖 王永敏 郭子敬 籍祥瑞 杨凯 孙香颖

    急性白血病是一种造血干祖细胞的恶性克隆性疾病[1]。中国的白血病发病率在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居男子第6位，女子第7位，儿童及35岁以下成人中居第1位[2]，临床表现主要为发热、感染、出血、肝脾淋巴结肿大及其他组织器官浸润。目前化疗仍为其主要治疗方式[3]，但化疗可损伤机体正常组织细胞，常会出现较为严重的骨髓抑制[4]，使患者免疫力低下，甚至危及生命安全[5]。目前已有大量研究证实中医药对急性白血病具有良好疗效[6]。辨证论治理论指导下的从肝论治急性白血病能改善患者症状，提高患者的依从性。

    1 从肝论治的理论基础

    1.1 百病皆生于气

    《素问·举痛论篇》记载“余知百病生于气也”，指出气机失调是诸多疾病产生的重要环节，奠定了“从肝论治”的理论基础[7]。《读医笔随》中记载：“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病。”[8]肝体阴而用阳，性主升主动，喜调达恶抑郁。肝主疏泄，调畅人体的气机升降出入，为气机之枢纽。肝为气化之发始，握气血之枢机，为升降之根本，兼阴阳之体用，合刚柔之德性，调肝可以宣气化、畅气血、理升降、和阴阳、调脏腑[9]。如肝病则疏泄失职，进而引发他脏气化失司，气血运行失和，从而疾病丛生。

    1.2 肝为五脏之贼

    《素问·生气通天论篇》曰“风者，百病之始也”“风者，百病之长也”。肝在五气中属于风，在五行中属木，称为“风木之脏”。沈金鏊《杂病源流犀浊》认为：“一阳发生之气，起于厥阴，而一身上下，其气无所不乘，肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化；若衰与亢，则能为诸脏之残贼。”[10]清代黄元御《四圣心源》中记载：“风木者，五脏之贼，百病之长。凡病之所起，无不因于木气之郁。”可见五脏六腑之病的发生发展都与肝脏相关，因而调肝可以治百病[11]。现代中医肿瘤学多认为，“癌毒”是肿瘤的病因之一，但“癌毒”之动，机在“肝风”，良性肿瘤大多只是病理产物的积聚，而邪气仍处于原气守控之下，恶性肿瘤则是在原气虚的情况下，“肝风”乘机催动伏邪，从而使出现了增殖性、侵润性、转移性、消耗性等特征[12]。

    1.3 肝主藏血与急性白血病

    急性白血病属于血液系统疾病，在疾病的发生、发展过程中会出现各种出血、瘀血、贫血等临床表现。肝主藏血，具有贮藏血液、调节血量和预防出血的功能。气为血之帅，若肝脏疏泄太过，肝气上逆，则迫血妄行，血随气升，血溢脉外，从而导致咳血、吐血、衄血等各种出血；若肝气疏泄不及 ......