于淼 郭蓉娟 王志程 吴疆 张莉莉 刘欣 江其敏 徐红日

    谵妄是由各种原因引起的一过性意识混乱状态，以短时间内出现意识障碍和认知功能改变为主要临床特征。重症相关性谵妄是在重症发生发展过程中出现的谵妄，包括由重症引起的谵妄和由谵妄导致的重症[1]。谵妄对预后不良影响不仅在于延长机械通气时间、延长住院时间和增加医疗花费，并且可引起远期认知功能障碍，严重影响重症患者康复后的生活质量[2]。近年来，随着高龄和疑难重症患者增多，重症谵妄的临床发生率越来越高[3]，对重症谵妄的管理和治疗也越来越受到重视。中医药治疗谵妄具有独特的疗效优势，但目前关于重症谵妄的中医辨证尚缺乏统一的规范与标准。课题组采用临床流行病学方法，应用因子分析和聚类分析的方法，探索重症患者谵妄的证候特点，为临床提供辨证论治的依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究病例均来自于2015年1月至2020年10月间北京中医药大学第三附属医院重症医学科重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)收治的重症谵妄患者。按照纳入标准及排除标准，最终筛选出纳入研究者共为192例，其中男性117例(60.94%)，女性75例(39.06%)；年龄45～90岁，平均(74.84±12.38)岁；APACHEII评分(18.9±4.43)分；谵妄亚型：兴奋型29例(15.1%)，抑制型65例(33.85%)，混合型98例(51.04%)；主要诊断：重症肺炎95例(49.5%)，急性冠脉综合征19例(9.99%)，心力衰竭(9.38%)，脓毒性休克(8.85%)，急性脑梗死13例(6.77%)，肾功能不全(4.69%)，消化道出血6例(3.13%)，心源性休克6例(3.13%)，急性呼吸窘迫综合征5例(2.6%)。

    1.2 纳入标准

    符合《美国精神障碍诊断和统计手册》第5版(DSM-5)中谵妄诊断标准；ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)阳性；急性生理评分、年龄评分及慢性健康(APACHE II)评分≥13分；年龄18～90岁 ......