笪晓丽 郝闻致 李晓娟 莫晓玮 杨娜婷 陈家旭

    抑郁症是由多种复杂因素导致的精神疾病，以情绪低落、行动力下降及兴趣丧失为主要表现。据世界卫生组织的调查，当前全球约有3亿人患有抑郁症，占全球总人口的4.4%[1]，且呈现逐年增长的态势。抑郁症的疾病内涵在中医学理论中最早见于《黄帝内经》中“愁忧恐惧则伤心”“思则气结”“五郁”等相关论述，而后逐渐被各医家定义为郁证、百合病、脏躁、梅核气、癔证等。随着对抑郁症的深入研究，其季节性发病的特征逐渐被揭示。本文根据抑郁症前期流行病学研究，总结出中医抑郁症季节性发病以肝郁脾虚为主要证型，呈四季均高发、春季突出的特征，并针对肝郁脾虚型抑郁症季节性发病的病机，提出了中医养生防治的可行性方法。

    1 抑郁症季节性发病特征的分析

    1.1 流行病学显示抑郁症春季多发

    流病学领域研究证实抑郁症发病具有多因素性，其中季节性变化与抑郁症的发病呈现高关联性。一份大样本的抑郁症流病研究通过对2873名患者进行季节性分类以及权重对比，研究人员发现抑郁症在四时发病中春季患病率最高，且经治疗后的未缓解率也是最高[2]。来源于国外的调查研究同样揭示了抑郁症春季季节性发病的特征[3-5]，并以“seasonal depressive disorder” “depressive of disorders: with seasonal pattern”作为国际疾病分类的规划定义[6]。国内文献研究也支持抑郁症春季高发的研究论断，一方面从流病研究的角度发现抑郁症多发或复发于春三月[7]；另一方面从中医学理论分析的角度揭示出肝应于春，以情志病为主，明确抑郁症所属中医情志病的内涵，总结出春季情志疾病多发的特点[8]。

    1.2 浅析抑郁症中医证型的季节性特征

    抑郁症的中医证候分型以肝郁脾虚证、心脾两虚证、肝肾阴虚证、痰浊内蕴证、心肝火旺证及气滞血瘀证为常见证型，其中肝郁脾虚证最为普遍。相关研究表明，肝郁脾虚占抑郁症总证型数的35.3%，占常见证型数的40.36%，被认为是抑郁症的核心病机与主要证型[9]。此外，对抑郁症中医证型季节性分布的研究中发现，春季常见的证型为肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、心肝火旺证，夏季常见的证型为肝郁脾虚证、心肝火旺证、痰浊内蕴证，秋季为肝郁脾虚证、心肝火旺证、肝肾阴虚证高发，冬季则为肝郁脾虚证、心肝火旺证、痰浊内蕴证最为常见[10]。因此，可得出肝郁脾虚证为抑郁症四季常见的发病证型，与前面的研究报道一致。

    在中医抑郁症证型四季分布规律的调查研究中 ......