陈卫衡 赵岩

    中医重视宏观和整体，西医强调微观和局部，结合了两者优势的“病证结合”诊疗模式被誉为是中西医结合最佳诊疗模式[1]，它既体现了中医辨证论治的特色，又结合了西医辨病诊疗的优势，实现了中、西医的优势互补，其诊疗模式与研究思想体现了疾病共性规律与患者个性特征的有机结合，为中医药的科学研究提供了可能[2]。

    1 病证结合的优势与局限

    在病证结合模式下，无论是心血管疾病还是风湿、内分泌等系统的疾病，均取得了极大的成绩[3-5]，但是西医指南却鲜见收录中医的方案，中西医结合的诊疗方案也基本是在中医系统中使用。究其原因，多数文献研究中提到中医药疗效时均描述为缓解症状，改善生活质量，且具有多靶点、多途径的作用，而针对中医药特色、优势定位和治疗特点等问题多数没有一个清晰而明确的答案，或者没有以一种大家所能理解或接受的形式体现出来。中医药防治高血压在改善高血压相关症状、提高患者生活质量、保护高血压靶器官等方面做出了重要贡献[6]。然而，无论是《中国高血压防治指南2018年修订版》[7]还是最新的《中国老年高血压管理指南2019》[8]，两个指南共三百多位制定专家中没有任何一位中医专家参与，其内容也只字未提中医或中药，很值得中医人反思。

    中药治疗高血压的系统评价结果[6]显示，干预措施多采用中药联合西药常规治疗，而指标则采用总有效率与各种降压幅度，这种全病程中西联合用药、疗效指标却没有明确针对性的研究方法，显然没有把中医药的定位和疗效特点表达清楚，读者无法重复其治疗方案或方法，也会被认为中药仅为辅助用药，当然也不可能在西医同行中得到认同。

    如何将提高中医药治疗效果的思路、方案与结果以一种更加科学严谨的表达形式呈现 ......