蔡婷婷 马湘婷 戴璐璐 刘静

    变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是易感个体接触变应原后，由免疫球蛋白E介导的以发作性鼻痒、喷嚏、清水样涕和鼻塞为主要临床表现的鼻黏膜慢性炎症性疾病[1]。世界范围内约10%～40%的人口受到变应性鼻炎的困扰，近年来我国变应性鼻炎发病率高且呈上升趋势[2]，变应性鼻炎已经严重影响人们的生活质量。西医用糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂等治疗该病，短期内可有效控制症状，但往往存在停药易复发的问题，且使用西药治疗容易引起诸多不良反应，如嗜睡、鼻腔干燥、出血及药物诱导性鼻炎等[3]。

    变应性鼻炎属于中医“鼻鼽”的范畴，《释名·释疾病》“鼻塞曰鼽。鼽，久也。涕久不通，遂至窒塞也”，《说文解字·鼻部》“鼽，病寒鼻塞也”。中医治疗鼻鼽优势明显，目前多从肺脾气虚、脾肾阳虚等脏腑辨证方面论治，笔者在《伤寒论》六经辨证理论指导下，从太阳经着手治疗鼻鼽取得了满意疗效，现对从太阳经论治鼻鼽进行分析并介绍验案一则，供同道参考。

    1 鼻鼽病位在太阳经络循行中

    太阳经为阳经行于体表，包括足太阳膀胱经与手太阳小肠经，鼻居面中，为阳属表，属太阳经，且位于太阳经及经筋或经别所过之处，如《灵枢·经脉》指出“膀胱足太阳之脉，……是主筋所生病者，痔，疟，狂，癫疾，头囟项痛，目黄，泪出，鼽衄，项、背、腰、尻、腘、腨、脚皆痛，小指不用”，“足太阳之别，名曰飞扬。去踝七寸，别走少阴。实则鼽窒，头背痛；虚则鼽衄”；此外，手太阳小肠经面颊部分支“别循颊，上頞抵鼻，至目内眦睛明穴，以斜络于颧而交于足太阳经也”[4]，太阳感邪经气不利，会导致喷嚏、流涕、鼻塞等症状，如《景岳全书·杂证谟》云“凡由风寒而鼻塞者，以寒闭腠理，则经络壅塞而多喷嚏，此证多在太阳经”。

    鼻鼽病位在太阳经络，发病与太阳经络相关，历代医家治疗鼻鼽亦多从太阳经络着手，通过针刺太阳经穴位，疏通经气治疗鼻鼽。《灵枢·口问》云“人之嚏者，何气使然。岐伯曰：阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏，补足太阳荥，眉本”，《医学纲目》提出“针灸鼻鼽，独取足太阳”。足太阳膀胱经以头部诸穴如攒竹、眉冲、曲差、承光、通天、天柱等应用为多。《百症赋》云“通天去鼻内无闻之苦”；《备急千金方》曰“天柱主不知香臭”；《针灸甲乙经》认为“头痛身热，鼻窒，喘息不利，烦满汗不出，曲差主之”“头项痛重，暂起僵仆，鼻窒鼽衄，喘息不得通，通天主之”“头风痛，鼻鼽衄，眉头痛，善嚏，攒竹主之”；《针灸大成》提出“眉冲主头痛，鼻塞”，“承光主鼻塞不闻香臭，鼻多清涕”。

    2 鼻鼽病因病机为太阳经虚寒 ......