向丽 藤婧 龚世雄 贺漪

    子宫内膜异位症(endometriosis，EMs)是育龄期女性临床上的常见疾病。目前，EMs的发病机制仍未完全阐明，普遍认为与免疫、内分泌因素等相关[1]。腹腔镜下行局部病灶切除术是临床上的首选术式，其对于内异症疼痛症状的缓解率高，但极易复发[2]。因此，患者术后需联合药物治疗，以进一步清除病灶，降低复发率。GnRH-a(亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林)为公认的常用一线药物，其通过诱发闭经及绝经假象，抑制雌激素的合成促使内膜萎缩，阻断性腺轴的刺激而减少垂体促性腺激素的分泌，达到缓解病情，减轻疼痛，缩小异位病灶的效果[3]。但单纯西药副作用大，停药后复发率高，疗程不足，不足以抑制病灶，且对盆腔粘连较严重者没有效果，部分药物对患者肝肾功能的损害随着时间的延长而增加，对冠心病、静脉血栓、高血压等疾病形成的风险随着时间的延长而增加，而且一些药物价格昂贵，长期治疗，经济压力较大[4]。近年来，中医药治疗EMs积累了丰富的经验，在减轻EMs痛经患者疼痛症状、降低复发率等方面优势明显[5]。武汉市第一医院妇产科结合临床EMs患者多见“肾虚血瘀”的病机特点，根据患者经期、经后期、排卵期、经前期进行辨证施治，将调血消癥汤运用于EMs的临床治疗多年，在防治EMs患者保守术后复发方面效果颇佳，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选择2017年1月至2018年6月于武汉市第一医院妇产科就诊的102例卵巢型内异症(卵巢子宫内膜异位囊肿)患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组及观察组。对照组51例， 年龄20～45岁，平均年龄(27.52±2.10)岁；体质量指数(20.37±1.56)kg/m2；术前囊肿直径(6.35±0.24)cm；术前月经天数5～9天，平均术前月经天数 (6.14±0.58)天；观察组51例，年龄20～43岁，平均年龄(27.63±2.05)岁；体质量指数(20.42±1.51)kg/m2；术前囊肿直径(6.27±0.26)cm；术前月经天数5～10天，平均术前月经天数 (6.12±0.54)天；两组患者的一般资料经统计学处理，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经武汉市第一医院医学伦理会批准。

    1.2 诊断标准

    (1)西医诊断符合《妇产科学》[6]《子宫内膜异位症的诊断与治疗规范》[7]中有关子宫内膜异位症的诊断标准；(2)中医诊断符合《中医妇科学》中有关肾虚血瘀型不孕症的诊断标准 ......