袁晶 陈智昌 焦福智 李平 孟园 刘欣

    心血管疾病是当今世界人口最主要的死亡原因之一[1]。在美国，导致死亡的心血管疾病依次是冠心病(43.8%)、中风(16.8%)、高血压(9.4%)、心衰(9.0%)、动脉疾病(3.1%)和其他心血管疾病(17.9%)[1]。在中国，心血管病现患人数约2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭450万，高血压2.45亿。心血管病的死亡率在中国同样占首位，高于肿瘤等其他疾病，占疾病死亡构成的40%以上[2]。心血管疾病发病率高、死亡率高、患者经济负担重，防治心血管疾病刻不容缓。

    淫羊藿为小檗科植物淫羊藿、箭叶淫羊藿、柔毛淫羊藿或朝鲜淫羊藿的干燥叶，具有补肾阳、强筋骨、祛风湿的作用。淫羊藿苷(icariin，ICA)为淫羊藿的主要药用成分，具有抗炎、抗肿瘤、调节免疫、调节生殖功能、改善骨代谢、保护神经、保护心血管等作用[3]。近年来，ICA成为国内外研究的热点，诸多基础研究证实了ICA对心血管系统的保护作用。现结合国内外文献进行综述。

    1 对心肌的保护作用

    1.1 改善心室重构

    心肌肥厚是包括高血压在内的多种心血管疾病的一个病理过程，主要表现为心肌细胞肥大、非心肌细胞增生、间质纤维化。长期高血压可导致以心肌肥厚为重要特征的心室重构(ventricular remodeling，VR)。心脏的自分泌、旁分泌和内分泌系统，以及它们介导的信号转导通路之间的相互作用在VR的发生、发展中发挥着关键作用。肾素—血管紧张素—醛固酮系统、氧化应激、异丙肾上腺素、转化生长因子都是导致VR发生的相关因素。VR是多种心血管疾病从代偿发展为失代偿的基础，研究如何防治心室重构对心血管疾病具有重要的意义。王颖婉等通过研究发现ICA具有减轻自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats，SHR)心肌细胞肥大及纤维化、改善心室重构的作用，其机制可能与上调过氧化物酶体增殖剂激活受体α(peroxisome proliferators-activated receptor α，PPARα)、过氧化物酶体增殖剂激活受体γ(peroxisome proliferators-activated receptor γ，PPARγ)有关[4]。基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein-9，MMP-9)是一种蛋白水解酶，既往研究表明其高表达与多种心血管病的心血管重构有关。他们的团队还发现ICA抗心室重构作用可能与降低MMP-9有关[5] ......