刘若一 邹忆怀 徐立 张姝珺 郭蓉娟 赵鹏

    瘙痒是困扰多种皮肤病患者的主要症状[1]，同时瘙痒性疾病患者存在着广泛的焦虑、抑郁等不良心理状态，而不良心理状态可再度恶化瘙痒，使患者心理和身体两方面承受着极大痛苦。国内外多个独立的流行病学研究也证实了瘙痒性疾病与焦虑、抑郁、精神紧张等不良心理状态的关联性。2020年发表的一项在欧洲13个国家进行的横断面研究表明，瘙痒在很大程度上增加了皮肤病患者的心理负担[2]。无论是急性压力还是慢性压力，都会显著影响健康人以及那些被诊断患有皮肤病和全身疾病的人的瘙痒症状，从而导致一种恶性循环，即压力加剧瘙痒，反之亦然[3]。在治疗上，心理治疗对于缓解瘙痒也有着很大帮助，Pavlis J等[4]在分析了现有治疗特应性皮炎的瘙痒的方法后发现患者教育、睡眠管理和缓解压力是提高疗效的重要手段。目前中医学界也已注意到情绪心理与皮肤瘙痒的密切关系，从肝论治皮肤瘙痒有着良好的临床疗效，取得了临床共识。但是，其作用机制依然是国内外研究的空白。本研究从中医情志致病观点出发，聚焦于心理因素对瘙痒的恶化作用，选择丹栀逍遥散这一从肝论治代表方，采用前期研究中建立的可以有效排除心理以外因素干扰的单纯健康动物模型，探索丹栀逍遥散治疗心理因素恶化的皮肤瘙痒的疗效及可能的作用机制。

    1 材料与方法

    1.1 动物与药物

    健康雄性Balb/c小鼠，8周龄，饲养于恒温(23～25℃)，光照12小时，黑暗12小时，食物和水自由供应。为了避免激素水平的日间变化对实验结果的影响，所有实验均在上午9点至12点间进行。

    丹栀逍遥散方由牡丹皮3 g、栀子3 g、柴胡6 g、当归6 g、白芍6 g、茯苓6 g、白术6 g、甘草3 g组成。上述药物按成年人体质量(70 kg)剂量的2倍水煎浓缩至含生药量0.38 g/mL。

    1.2 试剂与仪器

    小鼠组胺(HIS)酶联免疫试剂盒，96T，上海酶联；N-甲基-对甲氧基苯乙胺与甲醛的缩合产物compound 48/80， Sigma公司，甲苯胺蓝；标准规格酶标仪，Multiskan MK3，Thermo Scientific；自动洗板机，DEM-3型，北京拓普分析仪器有限公司；电热恒温培养箱，SKP-02.600型，黄石市恒丰医疗器械有限公司；8 mm摄像机CCD-TRV86型，索尼公司。

    1.3 造模与分组

    采用课题组于2013年创建的“慢性心理压力恶化搔抓行为”动物模型[5] ......