赵进喜 贾海忠 张立山 李志红 赵勇 张广中 庞博 刘宁 张楷童

    湿邪致病，临床表现多样，在消化、呼吸、免疫等多系统疑难杂病中尤为常见，危害甚广。临床上，运用辛开苦降、淡渗利湿、芳香化湿等多种方法治疗湿邪所致疾病，疗效显著。为进一步深入认识湿邪致病特点和多种祛湿方法的临床价值，北京中医药大学东直门医院中医内科教研室赵进喜教学名师工作坊组织专家，对此进行讨论，今汇报如下。

    1 湿邪的性质及致病特点

    刘宁主任医师：

    “湿”是自然界的六气之一，《说文解字》曰：“溼，幽溼也，从水。”本义指低下潮湿的地方。当气候变化异常或人体正气不足、抵抗力下降时，湿停留于人体各个部位形成湿邪，即可成为致病因素侵犯人体而发为疾病。

    湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。《素问·六元正纪大论篇》云：“湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿。”《温病条辨》云：“湿为阴邪，其伤人之阳也。”一旦阳气不能化湿，阻于局部导致运行障碍，会产生湿邪，湿邪又进一步阻碍阳气，形成恶性循环。湿性重浊、趋下，易袭阴位，《灵枢·百病始生》云：“清湿袭虚，则病起于下。”湿邪致病，多起病于下。

    湿邪有外湿和内湿之分。外湿多由天地间湿气导致，内湿多由恣食肥甘厚味导致。《素问·至真要大论篇》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。”脾运失常则不能正常布散精微，导致湿自内生。

    李志红教授：

    湿邪病因在临床很常见，主要包括以下几类：一是外界环境，主要是季节与地域因素；二是饮食不节，嗜食肥甘油腻，过食酒浆；另外，情志因素，包括抑郁或焦虑，也可导致湿邪内生。

    湿邪致病广泛，与临床多种疾病都有关联。如呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统疾病，都可以从湿的角度寻求病源。现代研究也表明，湿邪与免疫系统、肠道微生物等疾病关系密切。

    贾海忠教授：

    湿邪病因包括物理性、化学性和生物性三方面。单纯的物理性湿邪是指外界环境湿度大。化学性湿邪是指各种化学物质导致的水液潴留。生物性湿邪是指各种细菌、病毒等微生物进入人体，侵犯各个组织器官，引起多个系统疾病，而表现为湿邪致病特点的生物性病邪。

    2 湿邪的临床表现及治疗原则

    刘宁主任医师：

    《金匮要略·痉湿暍病脉证》云：“若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也”，运用微汗法治疗湿邪，代表方有麻黄加术汤、麻杏苡甘汤等。若症见脉浮身重，汗出恶风者，以防己黄芪汤益气除湿；若症见身重腰中冷 ......