李丹婷 董乃嘉 冯沁祺 周若竹 栾慧林 刘果

    威喜丸首载于《太平惠民和剂局方》，由茯苓、黄蜡、猪苓三药组成。此后历代医家对其不乏应用及论述，认为其具有温阳涩精、利湿止带、敛肺降浊等功效，可谓方药虽简，效不可轻。思及威喜丸在当今中医中几无人识，笔者冀从古籍文献出发，探寻威喜丸的源流、功效，并整理历代医家的评注见解，结合现代研究以期将其丸更好地运用于现代临床。

    1 威喜丸溯源

    1.1 方剂出处

    本方首见于《太平惠民和剂局方》[1](后文简称：《局方》)卷五。其记载的具体组成和制法如下：“黄蜡(四两)、白茯苓(去皮，四两，作块，用猪苓一分，同于瓷器内煮二十余沸，出，日干，不用猪苓)。右以茯苓为末，熔黄蜡搜为丸，如弹子大。”对于服法宜忌有如下说明：“空心细嚼，满口生津，徐徐咽服，以小便清为度。忌米醋，只吃糠醋，切忌使性气。”对于本方功效，《局方》中提出主要用治阳虚遗精带下：“治丈夫元阳虚惫，精气不固，余沥常流，小便白浊，梦寐频泄，及妇人血海久冷，白带、白漏、白淫，下部常湿，小便如米泔，或无子息。”

    1.2 方名释义

    一说方名中“威喜”二字是指方中的主要药物之一茯苓。《抱朴子》言：“茯苓万岁，其上生小木，状似莲花，名曰木威喜芝。夜视有光，持之甚滑，烧之不焦，带之辟兵。”[2]《绛雪园古方选注》又载：“今以名方者，须择云茯苓之年深质结者。”[3]《医学入门》释方中亦有：“松脂入地，三千年化为威喜，食之令人长生，方名茯苓，言威喜者，美之也。”[4]7

    又有一说认为“威喜”之名可能出自道家。《老子中经·第四十六》曰：“常念脾中有黄气升上至口中，咽之，三五而止，即饱矣。可以辟谷，坐在立亡，师曰：常思脾中有日，日中有黄金匮，匮中有书，封之以黄玉邝，邝广三寸，字曰威喜。精而思之，则耶自出，兆能见而读之，心开目明，即时神仙矣。”[5]107道家认为威喜就是脾中黄气，而黄气又有赖于“三老”的修治。三老又称三田，其中上田主乎神，中田主乎气，下田主乎精。人若能经常修治三老，黄气就会自然填满太仓，阴阳二气就可交会于戊已之宫，使饮食消化，百脉流通，五脏安和。反之，三老又在黄气的作用下共居于中丹田，并交会于脾胃戊已之宫。如《云笈七签》所云：“洞房中有三真，左为无英公子，右为白元君，中为黄老君，三人共治洞房中。”[5]292此方所用黄蜡及白茯苓具安神、健脾、补肾之效，这些功效在道家看来是由于黄气使三老同居中宫的结果。而这种黄气，即称为威喜，故方以“威喜”命名。

    2 威喜丸方药解 ......