杨柏 王晓梅 熊明月 口锁堂

    《百症赋》首见于明代嘉靖年间的《针灸聚英》，医家高武所录，后又被成书于明代万历年间的《针灸大成》收录，均未载何人所作，因其取穴精简，治疗病证多而广为流传。全书共涉及96个病证，涵盖内外妇儿五官科等各类疾病，其中有关脾胃病的条文共12条，包含10种病证，不乏脱肛、肛漏、霍乱、痢疾等肛肠病、传染病，取穴为单穴或对穴，临床验之有效，对当代针灸治疗脾胃病有着重要的临床指导意义和研究价值，本文从取穴配伍及治疗思想两方面加以探析。

    1 取穴配伍特点

    1.1 重视特定穴

    《百症赋》治疗脾胃病处方取穴精简，采用对穴或单穴，这和其大量选用特定穴密不可分。12条针灸处方中都有特定穴的出现，共16个，占总穴数的76.2%，高于本赋全篇选用特定穴的百分比(72.4%)。特定穴作为十四经具有特殊治疗作用的腧穴，历来为针灸医家所青睐。《百症赋》中运用特定穴治疗脾胃病有以下四方面特色：(1)脾胃相关特定穴数量多。脾胃本经穴3个(陷谷、商丘、足三里)，相关背俞穴、募穴3个(中脘、脾俞、胃俞)，再加脾胃相关交会穴2个(下脘、中府)，共计8穴。脾胃病与其经络、脏腑密切相关。本经穴也是五输穴，远道取穴，作用明确。背俞穴、募穴位于躯干，可直接与脾胃脏腑相通。(2)同类别特定穴并用，效专力宏。如赋中取脾俞、膀胱俞双背俞穴治疗脾虚积滞，阴病阳治；中邪霍乱选足三里、阴谷，此为足阳明胃经、足少阴肾经之合穴，霍乱核心病机为中焦气机逆乱，合主逆气而泄，两合穴并用能更好的集中力量调理气机，更快见效。(3)单穴治病都为特定穴。脾胃病3条单穴处方全部为特定穴，分别选用了胃募穴中脘，足少阳胆经郄穴外丘及足太阴脾经经穴商丘，治疗的疾病多为肛肠病。(4)交会穴多。大量运用交会穴是脾胃病取穴的重要特色，共有5个穴位(下脘、中府、幽门、长强、中脘)，占总穴数的23.8%。从位置归经来说，这些交会穴都集中在躯干，与中焦脾胃及下焦大小肠位置较近，有利于发挥近端作用，另外多属任督二脉，有利于加强脾胃与周身阴阳之气的联系；从功用分析，正如《标幽赋》所云：“住痛移疼，取相交相贯之径”，治疗疼痛宜取经脉交会穴。如《百症赋》所言：“中脘主乎积痢。”中脘为任脉、手太阳小肠经及足阳明胃经的交会穴，又是腑会，对于以腹痛腹泻，里急后重为主症的痢疾，取中脘可和胃理气，止痛止泻。

    1.2 标部与本部腧穴并重，相互配合

    标本理论在针灸经络理论中占有重要地位。具体来说，四肢部为“本”，是经气汇聚的重心；头面躯干部为“标” ......