邓艳萍 吴小平 史胜楠 王培利

    《血证论》是唐宗海的代表作品，唐宗海，字容川，四川彭县人，是晚清时期著名医家也是早期中西医结合的杰出代表。少时因其父体弱多病而立志岐黄，后又因其父殁于吐血下血之证而开始潜心研究血证，先生博览医书，深得《内经》仲景之奥义，并以此为根基，苦心研读，终在血证治疗方面颇获心得。基于阴阳气血理论和血证的特点，晚年著作《血证论》。《血证论》继承前贤理论，又多具创新性，填补了此前血证理论与临床治疗方面的空白，其中的血火理论最具代表性。唐氏在《血证论》的开篇便提出：“人之一身，不外阴阳，而阴阳二字，即是水火，水火二字，即是气血”，开门见山的点明主旨，然后通篇详细的讲述了二者在生理方面互生互根的关系和病理方面互用互病的密切联系。中医临床诊治心血管疾病亦不外气血相关，一般从“气为血之帅”“血为气之母”“气行血行”等层面进行分析，从“血火相生”角度探讨者偏少。本文将从《血证论》的血火理论角度对心血管疾病的诊治进行探讨。

    1 血火理论之渊源

    1.1 血火与气血阴阳

    《内经》提出“津血同源”“水火既济”“气血相生”等理论，指出阳气火和阴血是事物属性的两个方面，因不同角度和不同层面而具有不同称谓。阴阳之间基本关系包括阴阳互根，即“孤阴不生，独阳不长，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”。据此理论，唐氏在《血证论》的开始便创新性地提出“血火即阴阳”，并指出“血色，火赤之色也。火者心之所主，化生血液”，阐明了无血则火无源，无火则血无根，从而可以更好地理解血火即为阴阳的关系。在互生互根方面，唐氏根据《灵枢·决气篇》“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”的理论，进一步总结出了“食气入胃，脾经化汁，上奉心火，心火得之，变化而赤是为血”，也是对血与火互根互生关系的强调。在互用互病方面，唐氏在《血证论》中指出“火为阳而生血之阴，即赖阴血以养火”“血下注于血海之中，心火随之下济”，进一步解释了血与火相互为根又相互制约，正如阴阳互根互用又对立统一的关系即“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，从而处于一种阴阳平和的状态。

    1.2 血火与相互为病

    血火本为阴阳属性 ......