李亮 韩斐

    对药即“药对”，别名“姊妹药”，指中医临证遣药组方时常将两味中药配合使用，使其相互促进、相互抑制、相互协同、相互作用，而达到增效、减毒、联系或变生他用的目的，是单味药与复方中药之间一道无形的桥梁[1]。注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)俗称“多动症”，是儿童时期较为常见的一种心理行为障碍综合征，表现为与实际年龄或发育水平不相匹配的注意力不集中和注意力短暂、多动冲动，并常伴有学习困难、品行不端等问题[2]。根据其临床表现可归为中医“健忘”“躁动”“失聪”“脏躁”等范畴。笔者认为本病病位在心脾肾，基本病机为气虚精亏，痰湿阻滞，神机失灵，懈怠不安。胎禀不足、后天失养、教育不当、环境失宜为其主要病因。病理因素以虚为主，兼见痰、湿，久可兼瘀。因此在治疗上应重视脾肾的相互关系，消除致病之因，以补肾填精、健脾化湿、涤痰开窍为基本大法。现将治疗ADHD的常用对药介绍如下，以期对本病的治疗有所帮助。

    1 滋肾阴、养肝血——熟地黄、山茱萸

    小儿乃稚阴稚阳之体，精血津液尚未充盛，脏腑功能未臻成熟，生理上的特殊性也成为ADHD发病的内在因素。肾者，作强之官，伎巧出焉，主藏精，生髓，充脑。肾气充足，肾精充沛，髓海充盈，脑得所养，则感觉、运动和记忆功能正常。《小儿药证直决》[3]曰：“肾主虚，无实也。”ADHD患儿常先天禀赋异常，肾精肾气不足，生髓乏源，脑失所养，表现为记忆力差、感觉失常。肾气不足，作强无力，肾精亏虚，髓海失充，脑失所养，则见动作笨拙、协调性差、记忆下降；肾阴不足，心肾不交，心阳偏亢，则见注意缺陷、神思不宁。

    熟地黄味甘，性温，归肝、肾二经。甘温补益，滋阴养血，补精填髓。《本草汇言》云：“入少阴肾经，为阴分之药，……诸证当以补血滋阴、益肾填精之剂，熟地黄足以补之。”山茱萸味酸，性微温，归肝、肾二经。酸温收敛，补益肝肾，收涩固脱。《衷中参西录》云：“山茱萸，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。”

    熟地黄、山茱萸是常用的益精填髓对药，熟地黄味厚气薄，大补元气，补精填髓，功偏补益，山茱萸温而不燥，补益肝肾，助肾藏精，功偏收敛。因精血同源互化，补养肝血亦可促进肾精的化生。二药相伍，一补一敛，相互制约，相互促进，而补肝肾、益精血之力尤增。

    袁海霞等[4]研究发现，熟地黄能够提高ADHD模型大鼠的记忆力和学习能力 ......