李婷 陈志强 张亚楠 赵卓 延小丽 马赟

    肾病综合征是一类肾脏疾病，主要是肾小球疾病所致的临床综合征。具有四大特征：(1)大量蛋白尿，尿蛋白大于3.5 g/天；(2)低蛋白血症，血浆白蛋白低于30 g/L；(3)水肿；(4)高脂血症。其分为原发性和继发性两大类，继发性肾病综合征可由于感染、药物、肿瘤及某些代谢性或者系统性疾病引起；原发性肾病综合征主要运用肾小球类疾病，常见的病理类型有：微小病变型肾病、局灶节段型肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎及系膜毛细血管性肾小球肾炎。西医治疗主要是运用利尿、降脂、糖皮质激素及免疫抑制剂等，具有一定疗效，但是存在激素依赖、激素抵抗、毒副作用明显且容易复发等问题[1]。临床实践证明，中医药治疗本病具有一定优势。

    肾病综合征患者常伴有水肿的症状，故中医常将其归属于“水肿病”范畴。张景岳云：“凡水肿等证，乃肺、脾、肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”故认为其发病与肺、脾、肾三脏密切相关。在此基础上，现代医家也作出了相应的探讨，陈洪宇教授认为本病病机以风湿扰肾为主，治疗时以祛风除湿、利水消肿并用活血化瘀为根本大法[2]。张宁教授认为本病虚实夹杂，以脾肾亏虚为本，肝失疏泄、湿热内阻、瘀血停滞为标，治以“固本泻浊法”，即健脾益肾，兼以调肝养血、清热化湿、活血化瘀[3]。何泽云教授认为本病乃本虚标实之证，本证主要以脾肾亏虚最为突出，同时结合现代人生活习惯，嗜食肥甘厚味，缺乏运动，碍脾生湿，致水湿停聚，气机失调，再受风邪、水湿、热毒等病邪侵袭，故而发病，治疗应遵循“从肺治肾”的治疗理念[4]。然笔者认为本病的病机多为脾肾气阳不足，血瘀湿阻为患所致。在治疗时并非只拘泥于补虚泻实之法，还应注重疏利三焦，以恢复人体气机、津液以及血液升降出入的正常运行。故本文将阐述疏利三焦法在肾病综合征治疗中的应用 ......