万军 杨祥正

    1 原发性手汗症的现代医学概述

    原发性多汗症为狭义上的多汗症，是一种身体部位汗腺过度分泌汗液所致的疾病，多无明显器质性病因，出汗部位多以头面部、手掌、足底及腋窝为主，多为对称性[1]，其中以手掌部涔涔出汗为主的为原发性手汗症，愤怒、紧张、兴奋等情绪因素常可诱发[2]。常在儿童或青少年时期发病，给患者的生活、活动、学习、工作带来诸多不便。该病病因和发病机制尚不明确，可能与交感神经功能紊乱有关。西医对原发性手汗症的治疗，如口服抗胆碱能药、局部外用直流电会电离子透入疗法，疗效多为暂时性，容易复发，手术针对交感神经系统[3]进行，采用胸腔镜交感神经链切断术等对汗腺进行调节，但会产生代偿性多汗的后遗症[4]，整体治疗效果欠佳，尚不能广泛推广使用。

    1.1 原发性手汗症的诊断标准

    按照Hornberger等[5]于2004年制定的原发性手汗症的诊断标准：无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊：(1)双侧出汗部位对称或相对对称；(2)一周至少发作一次以上；(3)发病年龄小于25岁；(4)有阳性家族史；(5)睡眠时无多汗症状；(6)影响日常的工作生活。如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。

    结合临床，原发性手汗症就诊患者多为因情绪不稳、学习紧张等精神因素诱发的儿童或青少年为多，故此病前往儿科就诊居多；此病另一个比较明显的特征就是手汗部位往往对称或相对对称分布，单手手汗情况少见，且手汗量较一般人明显增多，影响日常生活；同时，要注意排查甲状腺功能亢进等其它疾病导致的继发性多汗症。

    1.2 原发性手汗症的Lai分级标准

    临床上为了评估手汗的严重程度，将原发性手汗症按照Lai分级[6]标准，将手部出汗程度按症状分为三级：轻度：手掌潮湿；中度：手掌出汗时湿透一只手帕；重度：手掌出汗时成汗滴状。临床中，轻度手汗患者往往不够重视 ......