胡梦超 刘伟 张慈浩 盛莉 李磊 耿冬梅

    儿童多动症又称注意力缺陷多动症(Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)，或脑功能轻微失调综合症，是一种儿童时期较常见的神经发育障碍性疾病。中国儿童发病率为4.9%～6.6%，常在12岁以前发病，以学龄儿童为多，男性多于女性，病程至少持续6月，为儿科常见难治性疾病之一[1]。其主要临床表现为注意力缺陷、活动过度和冲动三大核心症状。常伴学习或工作困难、情绪和行为方面障碍，但智力正常或基本正常，可有家族史[2]。目前，小儿多动症的病因尚未完全明确，故对患儿应用药物治疗的效果尚不理想。中医虽无“多动症”记载，但临床上多将本病纳为“健忘”“失聪”的范畴，乃因先天禀赋不足，后天调养失当，导致脏腑功能不足，阴静不足而阳动有余，病位责之于心、肝、脾、肾[3]。中医中针刺的疗法能够激发脏腑经络经气，调整阴阳的失衡。故多动症属于针刺治疗的适应症，近年来，针灸疗法以其疗效确切，无明显不良反应等优势越来越受到了临床工作者的关注。本文试运用数据挖掘技术探析针灸治疗小儿多动症的取穴规律，以期为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源与检索策略

    目标数据库包括中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)。检索时间范围设定为1991年1月1日至2020年7月31日。

    采用主题词与自由词相结合的检索方式，主题词包括“儿童多动症”“小儿多动症”“多动症”“注意缺陷”“注意力缺陷”“多动障碍”；自由词包括“针灸”“针刺”“电针”“温针”“灸”。通过计算机检索获得258篇文献，初步排除重复文献76篇，共有182篇文献进入文献筛选流程。

    1.2 纳入标准

    (1)文献类型必须为针灸治疗小儿多动症的临床疗效观察或随机对照试验研究，且方案设计相对合理；(2)研究对象是根据中医或西医标准明确诊断为患有注意缺陷多动障碍的儿童；(3)以针刺、电针、灸法等针灸疗法作为主要治疗方式；(4)有具体的针灸穴位组成。

    1.3 排除标准

    (1)动物实验、药理作用机制探讨等非临床研究的文献；(2)综述、名医经验、系统评价、个案及验案类文献；(3)针灸未作为主要治疗手段的文献；(4)针灸疗效不明显的文献；(5)无明确针灸处方的文献；(6)无法获得全文的文献；(7)重复发表、同一类针灸方法、研究数据或文章内容雷同的文献 ......