樊钦华 吴圣贤 杜雅薇

    现代流行病学研究发现，在高寒地区、冬季等严寒条件下，咳嗽[1]、高血压[2]、肾病综合征[3]、关节炎等疾病发病率高，且外界环境温度越低，发病风险越高。寒邪是诱发诸多疾病的重要因素，机体过度暴露于冷环境中，阳气受损，免疫下降，产热减少，能量代谢紊乱[4]，而致呼吸、心血管、结缔组织等多个系统损伤。临床中寒邪致病具有广泛性、多样性的特点，究其根本均与阳伤有关，寒邪伤阳是冷刺激下相关疾病形成的核心机制。

    1 理论基础

    1.1 “阳主阴从”理论渊源

    《周易》言：“大哉乾元，万物资始，乃统天；至哉坤元，万物资生，乃顺承天”“天尊地卑，乾坤定矣。卑高以陈，贵贱位矣”。阴阳作为易理原始核心元素，存在主从关系。乾为天，为始，为阳，“乃统天”；坤为地，为生，为阴，“乃顺承天”。天尊地卑，故阳为主导，阴为从属。《内经》：“阳生阴长，阳杀阴藏”，同样蕴涵阳主阴从思想。郑钦安也提出“阳统乎阴，阳主阴从”“阳者阴之根”。

    1.2 “阳主阴从”理论认识

    《说文》曰：“阴，暗也，水之南，山之北也”，指根据日光朝向划分出最初的阴阳。光照直射程度决定大环境中阳的含量，阴阳属性划分的关键在于其阳气的多少。《管子·乘马》曰：“春夏秋冬，阴阳之推移也；时之短长，阴阳之利用也；日夜之易，阴阳之化也。”《春秋繁露》曰：“阳始出物亦始出，阳始入物亦始入，阳方盛物亦方盛，阳初衰物亦初衰。物随阳而出入，数随阳而终始。”阳性动，阴之动蕴涵阳之动，一年中阴阳的运动从阳的沉降开始。夏至是一年中阳光照射最长的时节，经小暑大暑阳气的蓄积，地面温度达到最高，之后光照时间开始缩短，地面的热由此向下沉降进入地表以下。秋之气收敛肃杀，万物萧条，气温下降，阳热经历从大暑到立冬八个节气，从地表沉入地底，经冬的小雪、大雪、冬至、小寒四个时节封藏，阳气潜伏到最深处。冬季光照时间短，地面以上阳气少，气温下降，气候寒冷。《中文大辞典》定义寒为“冷也，冻也，冬时也。[5]”寒是“温度”概念，指气温的下降。太阳主宰大自然气候变化，太阳辐射减少，热量降低而生寒，换句话说，即阳气少则寒。《素问·疟论篇》言：“夫寒者，阴气也。”寒性本阴，而阴性静，从属于阳，阳之动主导阴之变。

    1.3 “寒邪伤阳”与“阳主阴从”的联系

    《中医大词典》[6]定义阴邪为侵犯人体阳经的邪气。《素问·阴阳应象大论篇》言：“阴盛则寒，阴盛则阳病。”《素问·痹论篇》云：“其寒者，阳气少，阴气多，故寒也。”阴邪偏盛伤阳 ......