赵进喜 贾海忠 马淑然 于智敏 赵勇 刘宁 庞博 董菲 赵予

    燥邪是“六淫”之一，燥邪致病理论是中医病因学中的重要内容。临床上，基于燥邪致病理论治疗多种疾病，常能取得较好疗效。为深入理解燥邪性质及致病特点，把握临床治燥之法，北京中医药大学东直门医院中医内科教研室赵进喜教学名医工作坊特组织相关专家重点针对燥邪致病及其临床疗效进行讨论，汇报如下。

    1 燥邪的性质及致病特点

    刘宁主任医师：

    早在《内经》就有关于“燥”的论述，其涉及病因、病机、症状、治则等诸多方面。燥邪的阴阳属性存在争议，《内经》认为燥与金相对应，“其性为凉，其德为清”，具有肃降清凉的特性，由此可言其性质属阴。然而在《内经》也提及“燥胜则干”“风燥火热，胜复更作”等内容，说明其性质也存在阳的一面。历代医家在此基础上提出燥属阳邪论、燥属阴邪论及燥阴阳兼具论等多种燥邪属性理论。燥邪亦有内外之分。外燥指燥淫为害所致的燥病，燥为秋季主气，故外燥常称为“秋燥”。内燥是由于阴血津液耗伤而出现的燥证，常累及肺、胃、肠等脏腑，致生肺燥津伤、胃阴不足、津枯肠燥等证。

    关于燥邪的致病特点，《内经》曰：“岁木不及，燥乃大行”“西方生燥”，由此可知燥邪致病与时令及地域相关。清代喻嘉言所著《医门法律·秋燥论》云：“草木菁英可掬，一乘金气，忽焉改容，焦其上首”，指出了燥易伤肺的特点。肺与大肠相表里，而胃喜润恶燥，故燥袭肺卫，亦多内伤肠胃。此外，肺气清凉肃降，燥性清冷收敛，易闭阻气机，影响人体水液的正常运行。肝生于左，肺降于右，肺燥合气，肝气抑而难升，故燥邪还具有易克伐肝气的特点。

    赵进喜教授：

    《景岳全书》提出“燥从阳者因于火，燥从阴者发于寒”，燥邪的阴阳属性应根据其具体临床表现而定，不可偏执地认为燥性属阴或属阳。燥邪致病多相兼其他邪气，因此其证可能从阴化，也可能从阳化，需要根据其具体临床表现论治。如秋季感冒，可根据其临床症状分为凉燥和温燥致病。在治疗上凉燥需要辛温散寒，以杏苏散为代表方剂，温燥在辛散的基础上更强调存津液，以桑杏汤为代表方剂。在治疗燥邪时，要时刻注意顾护阳气，不能过用寒凉。这是讨论燥邪性质的临床意义所在。

    马淑然教授：

    若论燥邪的性质，首先要清楚燥的来源。《素问·气交变大论篇》曰：“岁木不及，燥乃大行。”由此可知燥的出现与五运六气密切相关。五运之气中金运太过、木运不及时出生的人，及六气中阳明燥金之气司天时出生的人，多存在易感燥邪的体质。再者，燥的本质是津液缺乏。最后，燥兼近夏之余气则是温燥，兼近冬之寒气 ......