穆杰 刘文平 苏悦 彭杨芷 王庆国 冯全生

    “津液—胃气轴”与少阴心肾“水火轴”皆是《伤寒论》中结合病证而论的，基于脏腑“体”与“用”阐释人体生理、病理内涵的一种互用、制衡的联动关系[1-2]。“津液—胃气轴”位中焦，作为调节心肾“水火轴”的枢纽[3]，生理状态的津液从阴、胃气从阳既济了心肾水火；而“津液—胃气轴”失调的“津亏胃亢”“津亢胃亏”二证，又联系并制动了少阴心肾“水火轴”失调，“津亏胃亢”引动少阴心火象而见“烦躁”“微烦”“谵语”等症，“津亢胃亏”引动少阴肾水而见“心下悸”“下利”等证。故以此从《伤寒论》小议“津液—胃气轴”在少阴心肾“水火轴”的联动关系。

    1 《伤寒论》“津液-胃气轴”概念体系

    《伤寒论》“津液—胃气轴”是阳明病篇所述的核心，是基于《伤寒论》原文中“和”思想引申的一对联动关系，是与荣卫、表里类似的一对概念[2]。中国古代哲学中的“和”思想，凡“和”者所指，定非“孤”也，即是至少二者以上之间的调和关系方才为“和”，如《尚书·周官》云“治神人，和上下”，《礼记·郊特牲》言“阴阳和而万物得”等，因此“和乃和其不和者也”，其“不和”者亦非“孤”也。观《伤寒论》中“胃气不和”出现次数最多，但凡胃气不和者常伴“津液”的异常，如五苓散“少少与饮之”，津复可“令胃气和则愈”等。此外，穆杰等[2]认为“胃气与津液是同荣卫不和、表里不和一样的一对概念体系”，是阳明病篇论述的核心。任宁等[4]也提出“津液和胃气是人体重要的组成部分，两者的变化与疾病的发生、传变和预后密切相关。故言“津液”与“胃气”实为一对相对的概念体系。

    “津液—胃气轴”生理状态下津液与胃气处于调和状态[4]，病理状态下“津液—胃气轴”失调，形成具有此消彼长特点的病理变化，如穆杰等[2]通过分析《伤寒论》“津液—胃气轴”失调所致“胃气不和”的论述阐释了津亏胃亢、津亢胃亏两种病理状态，并认为“津亏胃亢”之“津液—胃气轴”失调当以下法为主 ......