赖丽娜 周小青 郑彩杏

    中医理论体系博大精深，受古代哲学思想的影响，在诊疗疾病过程中多侧重于定性，疏于计量，对事物多采用描述性语言，不够重视数据，具有模糊性、经验性，不利于中医学的传承与发展。为顺应时代的潮流，中医计量诊断随之发展并取得了一定的成果，但由于中医理论的复杂性，其进展缓慢且存在一些待完善的部分。精准医学的提出契合了中医辨证论治、三因制宜理论[1]，其相应研究手段发展也为中医计量诊断的进一步发展提供了研究指导，即在此基础上结合“三因”因素及参考西医微观诊断得出相应的诊断模型，从而促进中医计量诊断的精准化，推进中医的现代化发展进程。

    1 精准医学的提出对中医计量诊断要求的影响

    精准医学是随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的，以个体化医疗为基础的新型医学概念与医疗模式。其理念精髓是以患者为中心、以临床为导向，以临床与基础结合为思路，建立个人生物信息港，实施跨学科、跨领域、跨地域的合作，形成疾病资信网络，以驱动因子为线索科学地分类及诊断疾病，依据疾病的本质及机理科学评估病情，针对驱动因子发展治疗手段及设计治疗方案，超越传统的个性化治疗及现代的循证医学模式，实现基于分子靶向的精准医学[2]，即通过分子影像学技术、基因组技术、生物信息技术等前沿技术的综合运用，精确寻找疾病发生、发展的原因，并研究治疗靶点，以实现对患者实施个性化精确治疗，进而提高疾病治疗效果[3]。精准医学是一种将个人基因、环境与生活习惯差异等考虑在内的疾病预防与处置的新方法[4]，可简单概括为精准的基因分析+精准的评估预防+精准的综合治疗[5]，而其最大优势在于强调精准、个体、准时、共享这4个基本要素[6]。

    精准医学概念的提出对中医的发展提出了更高的要求，也提供了更多的研究手段。在科学技术日益更新的时代，中医模糊的定量描述是难以传承、发展的，也不利于疾病的诊疗。精准医学在诊疗疾病过程中运用代谢组学、蛋白组学、影像、检验等手段使得诊断精确化而有利于后续治疗的理念，与中医辨证论治在整体观念的指导下将人体的症状、体征、证候、疾病与理法方药精确对应的诊疗观点相契合[7]，即通过这个契合点，精准医学相应的研究手段可运用到中医计量诊断当中，在保持中医特色的同时促进其精准化、规范化发展而适应时代的潮流，并能更好着被学习、传承、发展。

    2 中医计量诊断的发展史

    纵观中医的发展史，不难发现中医诊断很早就有“量”的概念，如《素问·玉版论要篇》曰“揆度者，度病之浅深也”，即揣测病情的轻重 ......