陈子龙 陈健 王继升 代恒恒 赵琦 冯隽龙 李海松

    络病学说萌芽于《黄帝内经》，成形于《伤寒杂病论》，成熟于《临证指南医案》，现代临床、基础研究学者将络病学说逐渐应用于临床，为临床探索疑难杂病提供了新思路，并通过先进的科研技术，使络病学说与现代医学接轨。而目前关于男性泌尿生殖系统的疾病与络病学说的相关探讨却鲜少可见。其实究其本质，男科的一些常见病的病因病机也与络病理论具有极高的相似性及关联性，譬如阳痿、前列腺炎、前列腺增生症等疾病的发生其本质就是一种络病，临床医生在男科疾病治疗上往往会使用相应的行气活血，化瘀通络的药物，疗效显著，故本文就行气活血的治法对于男科常见疾病的治疗意义进行相关探讨，以期更好地服务于临床。

    1 “气滞血瘀”为络病的基本病机

    络病学说是从病因病机及临床辨证论治方面所论述的范畴。络病的承载体为络脉，其包括两层涵义，狭义之络指的是“经络”之络和“血络”之络，前者运行经气，后者又称为脉络，主血气的运行输布，两者交贯融合，分工合作，共同发挥“血随气动，气动血行”的作用。

    王永炎等[1-2]总结络脉及络病的生理病理特点为：全身气血津液集中于络脉系统，在经络脉系统进行脏腑组织间的沟通交换，达到外输入内，内可达外的作用，总结生理功能主要是融汇贯通营卫之气、周身环流及渗灌经气血气、络脉内津血互化相生；络病的病理机制总结为内生之邪与外侵之邪或单独致病，或共同致病，客于络脉，阻滞络脉气机，影响血行通道，气血瘀滞，抑或津痰凝聚，络毒蕴结，脉道失养致络脉所行脏腑精微不充等病理变化。所谓络病就是络脉发生气血痹阻瘀滞进而产生一系列病理变化的一类病证[3]。故气滞血瘀可被看作是络病的基本病机，叶天士认为络病“初为气结在经，久则血伤入络”，提出“久病入络”这一概念，所以人体络脉气滞在先，日久导致血瘀，终成络病。叶天士形成了一系列络病的理论体系，对后世临床医家运用络病学说的理论进行临床诊疗意义重大。

    络脉如同周身毛细血管，生理结构细小，网状分布于周身各处，故络脉中的气血易形成瘀滞。从现代医学生理学来看，络脉的气滞血瘀的病理变化主要由血管生物活性受损引起，包括内皮细胞功能障碍、血管活性物质调控异常以及血管平滑肌细胞凋亡损伤等[4]。究其本质其实就是临床所说的血流动力学的微循环障碍 ......