秦子舒 蒲晓田 马淑然 肖延龄 朱爱华 王利维

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，腋窝淋巴结清扫被认为是早期乳腺癌的标准治疗策略之一[1]，术后常见上肢淋巴水肿并发症，降低了许多乳腺癌病人的生活质量。目前对于轻中度淋巴水肿患者的保守治疗主要包括了个性化皮肤护理、手法淋巴引流、弹性压力包扎、患肢功能锻炼等复合物理治疗为标准治疗方法[2]。但复合物理治疗方法耗时多，周期长，导致患者依从性较差。且由于个体差异较大，疗效难以持久，病情容易反复，部分患者最终因病情恶化而不得不选用手术治疗[3]。

    根据患者症状，乳腺癌术后淋巴水肿可归属于中医“水肿”“脉痹”范畴。目前中医治疗方式包括中药内服汤剂、中药外敷外洗、针灸推拿联合治疗等[4]。相较于其他中医治法，以推拿为主的中医物理治疗方法的文献报道占比较少，且远期疗效不够理想[5]。“指尖易筋疗法”是陈虹樑医师所创的新型推拿手法，其理论基础综合了中医经络学、运动功能学及解剖学理论，经笔者多年临床验证能够有效缓解乃至治愈乳腺癌术后淋巴水肿，并且起效较快，远期疗效好；其手法轻柔，有别于传统中医推拿手法“以痛止痛”的观念，便于为医者及患者所接受，从而解决复合物理治疗的患者依从性差的问题。现介绍如下，以期为乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗，尤其是中医物理疗法提供新思路。

    1 指尖易筋疗法辨治乳腺癌术后上肢淋巴水肿的诊疗思路

    乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病机制，现代医学认为是术中腋窝淋巴结清扫及术后辅助放射治疗破坏了淋巴回流系统，使患侧上肢淋巴液回流不畅，含蛋白质的淋巴液在组织间隙中积聚，迁延不愈最终出现水肿[6]。在中医相关报道中，多从气滞血瘀及脾虚湿盛的病因病机上进行分析辨治，但多用于中药熏洗、中药外敷等药物疗法，中医针灸推拿等物理疗法的文献类型以临床报道较多。陈虹樑医师在综合解剖组织形态、中医气血理论及经络学角度的基础上，对指尖易筋疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的辨治理论进行了分析阐述 ......