林晋濠 张淼 兰美华

    克罗恩病是种原因不明的慢性肠道炎症性病变，可发生于胃肠道任何部位，以右半结肠、末端回肠为主，临床主要症状为腹泻、腹痛、肠梗阻、发热、营养障碍等，同时伴有营养不良、发热、贫血、皮肤、肝损伤、口腔黏膜损伤等肠外症状[1]。克罗恩病尚缺乏特异性治疗手段，主要治疗药物包括水杨酸柳氮磺胺吡啶、6-疏基嘌呤、肾上腺皮质激素、靶向生物药、免疫抑制剂等，虽有助于缓解临床症状，长期用药可引起不同程度的不良反应，但停药后短期内易复发，整体疗效不理想[2]。中医药治疗克罗恩病可发挥多靶点、多途径、多层次等优点，同时能长期持续用药，药物的不良反应较低[3]。中医认为克罗恩病的病机复杂，机体外感湿、热、寒之邪，或过食生冷肥甘、或情志不畅、导致脾胃损伤，脾失健运，形成气滞血瘀、脾肾阳虚、肝郁脾虚、脾胃虚弱等证候[4]。本研究结合多年的临床经验，认为病位在大肠，与肾、脾关系密切，当以温补脾肾，通调脏腑作为主要治疗原则。隔药灸是中医外治重要的组成部分，通过灸火的热力将药饼中的药性推入经络腧穴，激发静脉气血，发挥增强疗效的作用。本研究对38例克罗恩病患者在常规西药治疗的基础上，采用附桂健脾方联合隔药灸治疗，分析其疗效。结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2019年4月～2021年1月在北京中医药大学深圳医院消化内科收治的79例克罗恩病患者，按照随机数字表法将患者分为对照组39例和治疗组40例，对照组中脱落1例，剩余38例，男21例，女17例，年龄20～59岁，平均(37.90±7.23)岁，病程1～9年，平均(5.11±1.90)年，病情分为中度11例、轻度27例；治疗组中脱落2例，剩余38例，男23例，女15例，年龄21～57岁，平均(37.61±7.42)岁，病程1～9年，平均(5.03±1.76)年，病情分为中度14例、轻度24例。两组的性别、年龄、病情、病程等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究符合北京中医药大学深圳医院伦理委员会相关规定。

    1.2 纳入标准

    (1)满足WHO推荐的克罗恩病诊断标准[5]；(2)满足中药新药临床研究指导原则中脾肾阳虚证的诊断标准[6] ......