李晓璐 黄光瑞 吴小丽 冯玉音 蒋海旭 霍瑰阳 蔡亚楠 吴建芝 刘清国 贾文睿

    针灸对人体的调节作用具有多层次、多环节、多途径、多靶点等特点[1]，其对机体的调控并非是点对点的“一对一”调节，而是会同时对机体的多器官、多系统产生影响。这增加了针灸作用机制研究的难度。且以往通过观察某几种代谢指标的改变以了解针灸调控的作用机理具有一定局限性。近年来代谢组学技术的发展，弥补了上述针灸研究中的不足[2]。代谢组学能够将生物体基因表达和蛋白表达的细微变化在代谢产物上进行放大，强调把机体作为一个完整的系统进行研究，具有整体性和动态性特点，而这恰与针灸的整体性调节相契合[3-5]。应用代谢组学技术有助于突破针灸作用机制研究的局限性，通过核磁共振、气质联用、液质联用等代谢组学技术手段观察针灸干预后生物体代谢产物数量、种类的变化，寻找特异性代谢标志物群并与代谢网络相结合，从而探究针灸干预对生物体代谢方式的影响[6-7]。本文对近十年来代谢组学技术在针灸研究中的应用文献进行归纳总结，从代谢组学技术在经穴效应特异性研究、针灸处方配穴研究、针刺与艾灸治疗机制的差异研究、针灸调节机体代谢相关机制研究中的应用这4个方面，来探讨代谢组学技术在针灸学领域研究中的应用概况，从而为揭示针灸调节机体代谢的作用机制提供科学依据。

    1 代谢组学技术在经穴效应特异性研究中的应用

    代谢组学技术可以通过观察针刺穴位与非穴、不同经脉穴位或同一经脉不同穴位后机体内代谢产物变化的差异，为经穴效应的特异性研究提供更加直观的科学依据。陈勤等[8-9]利用核磁共振技术发现针刺少阳经特定穴可显著降低偏头痛模型大鼠异常升高的血浆谷氨酸、乳酸水平，而针刺非穴只降低了偏头痛模型大鼠血浆中乳酸水平，提示胆经经穴存在效应特异性。吴巧凤等[10-11]利用代谢组学技术发现针刺阳明经穴主要影响血浆中与能量代谢有关的小分子代谢物以及明显升高健康青年男性尿液代谢物中马尿酸和氧化三甲胺的含量，降低甘氨酸的含量，马尿酸是人和肠道菌群共同的代谢产物，它的含量的改变提示阳明经穴可能通过对机体胃肠道菌群的调节来改善胃肠功能；而委中穴组主要引起了肌酐含量的变化，阳陵泉穴组则主要引起血浆代谢物中大分子物质的变化，该研究证明阳明经经穴与他经穴位相比具有一定的特异性，刺激不同的经穴对体内代谢物的影响也不同。杜冬青等[12]采用隔药灸脐方法治疗原发性痛经患者发现类固醇激素代谢、花生四烯酸代谢发生改变，而灸大横前后没有发现上述变化。因此类固醇激素代谢和花生四烯酸代谢的差异可以证明隔药灸神阙穴与大横穴相比，神阙穴在治疗原发性痛经方面具有效应特异性 ......