翁小琼 郭锡全 杨夷君 莫理敏 覃龙鑫

    《灵枢·九针十二原》载“经脉十二,络脉十五……所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合”,可见井穴为五输穴之首,为经脉的起止穴。《灵枢·动输》曰“夫四末阴阳之会者,此气之大络也”,可知井穴为阴阳之气交接汇合和络脉布散之处。《难经·六十五难》曰“然所出为井,井者东方春也,万物之始生,故言所出为井也”。“东方”和“春”都具有“万物始生”的特性,此处借自然界的四方和四季诠释井穴为十二经脉阳气初始生发之处,即为十二经脉经气之源头。《灵枢·根结》提出井穴为十二经脉之“根”。《博雅》云“根,始也”。马莳注“脉气所起为根”,这与“所出为井”相契合。张隐庵注“根者,经气相合而始生”,故作为“根”的井穴,是经气所起的根源处,是阴经和阳经经气源头的交接地,即阴阳交会的起点。然井穴特性不止于此,经言“阴井木,阳井金”,本文意在以“阴井木,阳井金”为切入点,进一步发掘井穴临床特性,并浅析其主治原理,旨在温故启新,以期为临床取穴应用提供新的参考思路。

    1 从“阴井木,阳井金”分析井穴的临床特性

    1.1 “阴井木,阳井金”的出处及井穴的特性

    “阴井木,阳井金”出自《灵枢·本输》,其首次对十一条经脉的井穴五行属性进行定义,《难经·六十四难》亦谓“阴井木,阳井金”,其大意即阴经的井穴五行属性为木,阳经的井穴五行属性为金。至于特性,木位于东方,性主升;金位于西方,性主降。纵观人体,当双手举过头顶,阴经的循行路径为从下往上,阳经的循行路径为从上往下,以脾胃中焦为参照点,即阴经经气方向为升,而阳经经气方向为降,与其井穴之五行属性别无二致;而井穴都位于四肢末端,手三阴经从胸走手,经气升至此时的最高点——指尖,升极反降,经气交接到相表里之手三阳经之井穴,由之从手走头,继而经气交接到足三阳经从头走足,一路下降,经气降至此时的最低点——趾尖,降极反升,经气交接到相表里之足三阴经之井穴,由之从足走腹胸,如此循环,将上下交接,经气往复,气机转动,如太极之两仪,轮转不休,生生不息。故阴经井穴具有木升之特性,阳经井穴具有金降之特性。

    1.2 “阴井木,阳井金”理论演变与历代医家认识

    “阴井木,阳井金”理论,从秦汉时期一直传至今朝,受历代医家的认可和传承,对于其五行属性的分配原因有从五时说、五行说和河源说进行探讨的[1],其结论大致为阴经井穴象木、阳经井穴象金,其中有出入的莫过于井穴位置的演变。《灵枢·本输》中关于井穴位置的记载跟现在所描述的位置出入较大——“肺出于少商,少商者,手大指端内侧也,为井木……大肠上合手阳明,出于商阳,商阳,大指次指之端也,为井金”,其记载了十一条经脉的井穴位置,缺了手少阴心经的相关内容,这与马王堆汉墓出土的《阴阳十一脉灸经》及《足臂十一脉灸经》之记载相一致,可知手少阴心经为后世发展的产物 ......