王佳慧 鲍超 李建兵 李彦彩 陈栋

    儿童精神类疾病主要临床表现为认知、行为、情感和心理异常,包括了儿童精神发育迟缓、孤独症谱系障碍、抽动障碍、注意力缺陷多动症、精神分裂症等。近年来,儿童精神类疾病发病率逐年上升,影响了患儿及其家庭的生活质量,造成了一定的社会影响,因此人们对儿童精神类疾病的关注度越来越高。

    通过对本类疾病的深入研究发现肠道菌群能够影响宿主的大脑和行为,甚至诱发精神疾患。儿童精神类疾病与胃肠道之间的关系已经成为新的研究热点,两者与中医的肠神相关理论有着密切联系。本文旨在明晰“肠神论”概念,从中西医角度探讨“肠神论”与儿童神经精神系统疾病的关系,为其指导临床实践提供理论基础,也为本病的针灸治疗开辟新的思路。

    1 “肠神论”的科学内涵

    关于儿童精神类疾病的病因病机,中医古籍文献与现代中医学均没有明确的记载,根据历代医家的描述可以发现“语迟”“童昏”“慢惊风”等所述症状与儿童精神类疾病有许多类似之处。历代医家多归因于肾精不足、脑髓失充、心神失宁,从“心肾论”治疗儿童精神类疾病。

    肠神论是指肠与神在生理病理上相互联系、相互影响。中医以藏象理论为核心,强调整体观念,对于神和肠的认识远超于现代医学单纯器官层面的认识[1]。这里所指的“肠”是中医概念的“肠”,中西医的脏腑概念存在着区别,西医多注重解剖结构,脏器的功能由结构决定,而中医藏象体系是用理论对脏腑功能机制进行阐述。中医学的“肠”包含“形”“气”两方面的内涵,在“形”的层次上与西医解剖学中的大小肠相差不大,在“气”的层面上,五脏六腑之气运行于全身,不局限于“形”内,使人成为一个有机整体。中医脏腑观下脾、胃及其附属结构与大小肠在结构与功能上均密切相关,脾络胃注心,肠抵胃络心,脾、胃、肠在经脉上相连,并且共同发挥着运化腐熟水谷、化生气血津液、推陈降浊升清等功能,都对“神”起着重要的作用。脾、胃、大小肠及其附属结构所发挥的功能都可以归纳进“肠”的功能之中。因此,中医学的“肠”不仅是独立的实质器官,而是相互联系的功能单位[2] ......