苏星菲 杨东方

    在中医界，已有许多医家对“命门动气”进行了探讨与论述。对于动气症，早在《难经》当中就有所提及，随后成无己、张介宾等人虽对此有相关的论说，但迟迟未有医家对动气症进行全面及系统的总结。直至清代，在医家李熙和所著的《医经允中》一书当中，才终于得以一窥动气症在理、法、方、药上的全貌。李熙和在《医经允中》当中，分析并总结了成无己、张介宾等人对动气症的阐述，融合自己的思考与临床体会，分别从病机、病因、治则、方药、调护等方面进行了详细的阐述。

    1 李熙和与《医经允中》

    1.1 李熙和生平

    清代医家李熙和，字时育，生卒年不详，武进(今江苏常州)人[1]。《中医大辞典》《中国医学大辞典》等均略其生平，同窗方辰讲述李氏的师从经历如下：“辰幼寓居毗陵，从诸先生讲学于延陵书院，因得交时育李先生，见其品行端方，学问纯正，钦其为君子，儒也。询其成德之由，自成童时即追随业师杨子雪臣、颜子石英，皆理学真儒。”[2]李熙和师从兼通医术的颜石英，后因：“救民疾苦之念时切于中，因托业于医以利济。”[3]他放弃科考，投身医学。“海内大儒”李颙对于李熙和的医术评价非常高：“毗陵独以石英之明而为之师，时育之贤而为之徒，揭医经之大中，济斯人于沉疴，是天厚毗陵，而不一少悯于吾秦民也”[2]，认为李熙和医术之高，足能造福一方百姓。李熙和的叔叔李楠在称赞他的医学水平时道：“轩岐之后有时育，犹孔孟之后有紫阳，而医道得昭明天壤也。”[2]

    而在当时，李熙和对于治疗动气症有丰富且独到的经验。因行医时目睹许多病人身患动气症却因为延误治疗或者误治而殒命，他对此十分痛心，于是潜心研究动气症的治法：“余少时凡遇此症，实告之以不能治已耳，而时师汗下致死者，不可胜数矣。因恻然潜思，为之辨脉处方，节其饮食，调其脾胃，适其寒温，轻者以月痊，症重而调养稍失者，屡致食复，或以岁愈，无不获效。”通过临床验证，李熙和驳斥在当时普遍认为的动气一症“无治方”“不能治已”的说法，明确指出动气症可以通过治疗和调养达到痊愈。

    1.2 《医经允中》

    《医经允中》共24卷，成书于康熙中期，涉及医理、脉法、诊治、用药等内容，是李熙和通过增补颜石英的著述，并结合其临证实践以论述医经原理的一本综合性医书。李熙和自幼跟随同乡的大儒学习，有一定的理学功底，讲述医理时条理清晰、注重思辨。《续修四库全书总目提要·医经允中》对此书评价很高：“讲学具有渊源，是书辨脉辨证，分疏本草，不为无本之谈，而有折衷之识，所阐明者医理，而不沾沾于方剂。儒者之言 ......