张立 周继红 谢嘉嘉 焦小强 宿明

    脑卒中的发病人群不断升高，给患者的家庭和社会带来沉重的压力，卒中相关性肺炎的发生是导致医疗费用剧增的重要原因，也是导致死亡的重要危险因素[1]。卒中相关性肺炎的发病机制尚未明确，西医通常采用经验性抗生素进行抗感染治疗，但随着耐药菌的不断增多，抗生素的疗效受到明显限制[2]。中医认为，卒中相关性肺炎的根本病机为痰热壅肺，发病与肺脾关系密切，肺为娇脏，主宣发肃降，脾主运化，统血升清，肺脾功能影响机体的阴阳平衡和气血运行，肺脾俱病，产生的湿、痰、热、虚等病理产物贯穿卒中相关性肺炎整个病理进程，故治疗当从肺脾论治，多用清热、祛痰、通腑、活血、化瘀等治疗方法[3]。本研究对41例痰热蕴肺型卒中相关性肺炎患者在常规治疗的基础上，联合清热化痰通腑方治疗，研究结果总结如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2019年3月至2020年12月间收治于深圳市宝安中医院(集团)肺病科的82例痰热蕴肺型卒中相关性肺炎患者。按照随机数字表法分组，每组包括41例患者。治疗组中男性28例，女性13例，年龄42～71岁，平均(59.39±4.02)岁，肺炎病程1～6小时，平均(3.15±0.94)小时，卒中类型分为缺血性33例、出血性8例。对照组中男性27例，女性14例，年龄40～70岁，平均(59.25±4.10)岁，肺炎病程1～6小时，平均(3.11±0.96)小时，卒中类型分为缺血性31例、出血性10例。两组患者在一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过伦理委员会审核。

    1.2 纳入标准

    (1)符合卒中相关性肺炎的诊断标准[4]，体温≥38℃，有咳嗽、咯痰等呼吸道症状，肺湿罗音或肺实变征，白细胞≥10×109/L，排除肺结核、肺不张、肺水肿、肺肿瘤等其他病变；(2)符合《中药新药临床研究指导原则》中痰热蕴肺证的诊断标准 ......