王育霞 田财军

    中医学，从框架概念与思维方式来看，属于哲学思辨体系与经验医学相结合的产物。中医理论是中医学发展过程中形成的具有哲学特征的一种模型理论。寒热理论的运用在中医学理论中具有多元性，正确认识寒热需要从多角度、全方面理解其相关含义。《黄帝内经》是中医学理论基础的奠基之作，其中提到的关于寒热的治疗学理论对后世影响深远。寒热在中医学理论中涉及广泛，且自古以来就是各医家研究讨论的重点，众多医家对寒热理论的争鸣研讨推进了中医学术的发展与创新。寒热见证了中医学的形成与发展，是贯穿中医学发生发展的脉络，具有典型的代表与指导意义。

    1 寒热本身的含义

    寒热的最初含义是指人体自身对外界环境温度的感知，即温度高者为热，温度低者为寒[1]。寒热用来形容温度的高低是互为前提且相互对立的概念，其定义可简单概括为热量的有余与不足。寒热是抽象的，其本身含义是由我们自身感觉所决定，不同的人群对寒热的感知不同，具有强烈的主观性，这区别于现代温度计测量温度所定义的寒热。俗话说“二八月里乱穿衣”，身处同一温度下，有人感觉热，有人感觉冷，不同人群对外界环境温度感知不同，所产生的行为就不同。《灵枢·刺节真邪》中指出“寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩”，《灵枢·五癃津液别》云“天暑衣厚则腠理开，故汗出”。人体外在的表现使得寒热具体化，将寒热转化为肉眼可见的具体事物或行为。

    寒热作为一种自身感觉，具有程度的不同。温凉即是由热转寒或由寒向热过度过程中的程度称谓。温与暖同义，均表示热的程度较浅，或是处于由热转寒的过程中出现的稍低于热的温度。凉表示寒的程度轻，常常处于由寒转热的过程中。寒热是动态变化的，自然界中夏热春温秋凉冬寒即是如此，正常的气温变化构成了自然界四季变化。古人依据“天人合一”“同气相求”等中医学观念，认为夏季炎热，易生痈疽疮疡等火热性疾病；冬季寒冷，易生寒痹等寒凝性疾病。由此可见寒热对自然界气候的界定及日后中医学的发生发展具有重要的理论基础作用。

    2 气、阴阳、五行中的寒热理论

    中医学的气、阴阳、五行学说是中国古代传统哲学思想的历史产物，各种学说的形成为后人梳理、理解相关医学经验建立起了基本思维与概念框架。寒热理论贯穿了气、阴阳、五行学说的学术思想，可以说是中医学最早的理论渊源之一。

    2.1 寒热在气学说中的体现

    中医学认为“气”是沟通联系万物的媒介，是维持协调生命体不断生灭流变过程的重要物质，人禀阴阳气而生。《周易·系辞上》记载“一阴一阳之谓道” ......