托托 郝同 曹克刚

    《小品方》是一部古代著名经验方书，又称《经方小品》，为南朝东晋医家陈延之所著。书中收录了部分前代所传下来的经方，并收集了疗效突出的民间单方验方，陈延之还在前人基础上做出创新性尝试。故该书既有重要的史学价值，又因其简、便、廉、验的特点而具有较强的临床实用性，在宋以前的中医学发展中具有很高的学术地位。书中涵盖内外妇儿、金疮急救、药物针灸等诸方面内容，专设杂病门以述内科疾病之理法方药，在内科杂病的诊治上颇具特色。《小品方》对于脑病科所涵盖疾病也有其独特学术思想，临床诊治经验值得进一步研究继承。

    该书曾被历代医家所推崇，隋唐时期《伤寒杂病论》流传未广，唐朝政府曾规定《小品方》为学医必读之书。《小品方》传入日本时间较早，文武天皇大宝元年(701)颁布《大宝律令》，将《小品方》列为医学生五种教材之一[1]。《隋书·经籍志》载：“《小品方》十二卷，陈延之撰。”清代名医陈修园将《小品方》与《本草经》《内经》《伤寒杂病论》并列，认为“方诸举业家，与四子书无异”[2]。遗憾的是该书于宋代便已散佚不存，其佚方散见于《外台秘要》《医心方》中，今人据之辑出《小品方辑校》本[3]。其成书年代，史籍亦无明确记载，致使其学术思想长期埋没。

    1 遍稽群籍论杂风

    1.1 理源《内经》

    “治头面风(论杂风状)诸方”篇主要讨论四时正气之风、八方之风及不同诱因体质所致风之病证，将时节、方位、体质、病因总结于一篇，论述杂风致病。四时八风是古代重要概念，是古人对自然界现象特征的认识，在《黄帝内经》全文中已多次提及，《小品方》引用其部分内容。

    八风致病理论源自《灵枢·九宫八风》：“风从东方来，名曰婴儿风……其气主为身湿。”陈延之将其拆分为“东方震之气，春分王，为明庶风，一名婴儿风，王四十五日”与“婴儿风为病，令人筋纫、身湿。其气内舍肝中，外在筋中”，将外在自然界的时间、空间与人体内脏、肢节等进行了具体的象数归类，沿用洛书的内部规则[4]。陈延之在其中加入后天八卦名称，且借鉴了《说文解字》“东方曰明庶风，东南曰清明风……东北曰融风”中关于八风之名称。

    开篇述四时正气之风伤人则患五脏风并分别列出此五种病证之代表症状，提出“春甲乙木，东方清风，伤之者为肝风，入头颈肝俞中”。五脏风之概念也源于《灵枢·九宫八风》，将八风内舍于脏腑，陈延之在其中加入对应的腧穴，延伸了本段在临床中的意义。陈延之还结合诱因、体质因素论述十一种风证及变证，包括首风、泄风、瘦人有风等，其核心思想虽取自《素问·风论篇》，但加入陈延之自己的临床见解 ......