李福海 苏凤哲 张小光 王雪红 李向阳 曹海芳 王兰君 张立净

    中医学理论认为，“气”是构成人体生命的基本物质，同时也是人体生命活动的形式，具有物质和功能双重属性。由气的运动变化带动血与水的生成和变化，这些构成了人体基本的生理病理。如《素问·举痛论篇》列举了气的九种变化形式“气上、气缓、气消、气下、气收、气泄、气乱、气耗、气结”，说明“百病生于气”“气生百病”，诠释了气在发病学中的意义，同时也进一步指导了治疗学。脾胃作为人体中央之地、气血生化之源，是人体气机升降枢纽，无论是功能之“气”还是物质之气均与其有密切关联。临床上，通过调理脾胃而治气可以调理五脏，尤其对于复杂性疾病治疗，抓住脾胃主要矛盾可以提高治病效果。这也是脾胃学说的意义所在。

    1 气的属性有功能和物质之分，二者可以转化

    关于“气”的含义，历代医家论述颇多，归纳起来不外以下三方面：

    1.1 物质之“气”

    物质之气即“精气”。中医理论中“气”的概念源于古代哲学，中国古代哲学认为“气”是构成世界万物的本源[1]，人体亦不例外。如孟子“气者，体之充也”，所谓“聚则为形，散则为气”，经云“气合而有形”“天地合气，命之曰人”，均说明气是构成人体的基本物质。气也是人体生命活动的能量基础，如水谷之精气、呼吸之精气、先天之精气等。如果构成人体之精气受到损伤，人体就会生病，如气耗、气散。

    1.2 功能之“气”

    功能之气即“气机”，代表人体的功能活动，升降出入是其基本运动形式。不但是人体，整个自然界“气”的运行都如此，“是故升降出入，无器不有”。自然界的升降表现为春夏秋冬、阴阳消长，人体一方面要顺应自然阴阳升降规律，因为“非升降，无以生长壮老已，非出入，无以生长化收藏”；另一方面，各脏腑的功能也有升降规律，如“肝升于左，肺降于右”。“心火下降，肾水上升，水火既济”“脾宜升则健，胃宜降则和”[2]均说明气是恒动的，而且这种动有一定规律，这就是气机升降出入。气机运动有规律就是人体生命之常，超出这一规律就是人体生命之变，就是疾病，如气上、气下、气乱。朱丹溪提出气机闭郁是产生疾病的根源，认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”[3]。

    1.3 变化之“气”

    变化之气即“气化”，是有形之气与无形之气之间的转变，《内经》称为“阳化气，阴成形”。正常情况下，精微之气为脏腑功能提供保障，脏腑气化功能又能够生成精微之气，而且精微之气之间可以相互转化，“气聚而有形，气散则无形”，气血、精血之间也可以化生等 ......