韩秀丽

    官窍理论属于中医学藏象学说的具体体现，是对藏象学说的局部分解，体现了局部与整体的关系。藏，是指藏于内的脏腑，是根本；象，是指脏腑机能反映于外的征象及脏腑的实质形象，是显于外的征象表象。官窍既是藏于内的脏腑的外在之“象”，同时又是局部相对独立的具有精气神的感官。

    1 官窍理论的基本内容与构建

    1.1 官窍为内在脏腑与外在交互的通道、官窍

    人体耳、鼻、口、舌、目为五官，加二阴为七窍，九窍指两鼻孔、两目、两耳、口、二阴。《素问·六节藏象论篇》[1]138曰“自古通天者……其气九州九窍，皆通乎天。”藏腑官窍是内在脏腑外应天气的通道器官，具有物质交流、信息交流及相互影射等功能的物质孔窍、情志官窍，具有实体、征象、感觉多方面特征。九窍之“五官”位于头面属“阳窍”，乃清气所归；九窍中的二阴，相对于头面五官七窍为人体阴窍，乃浊气所归。人之吸纳清轻之气及五谷化生之清气皆走上窍，而重浊沉逆之气皆出二阴。“官窍”为内在脏腑与外在交互的通道官窍，人之饮食五谷，呼吸纳气，及人之涕、泪、涎、液、汗、大小便甚至月事、精泄、呼吸之气、呕吐呃哕皆为阴阳出入官窍的表现，从狭义上讲，五官七窍及二阴九窍是人体的官窍，从广义上讲，五官九窍之属也是天地阴阳的“微窍微官”。

    1.2 官窍的自身特质或功能

    官窍既为内在脏腑与外在交互的器官通道及其精气神的表现，又有其相对独立的精气神。官为“器官”，又是具有“神”的“欲官”；窍为“物质之窍”，又是具有“神志”的“情志之窍”。

    《素问·针解篇》[1]46言“人皮应天……人出入气应风，人九窍三百六十五络应野”，故人秉天地阴阳之气而生，人之形身应天地之日月、五星、山川、溪谷，人之经络犹地之百川通于九窍，即天地交而九窍通也。所以天地不应，五脏失和，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气解散。九窍的通利决定了人体与天地的交互协调状态，也决定了人体内在藏腑气机出入的平和。这是官为“器官”，窍为“物质之窍”的特性。

    《吕氏春秋·贵生》：“耳虽欲声，目虽欲色……在四官者，不欲利于生者则弗为。”五官既为人之各司其职的“器官”，也是各有喜好的“欲官”，而且“器官不可擅为”“欲官不可擅行”“此贵生之术”。圣人养生，必须五官功能协调，喜好有度。《素问·阴阳应象大论篇》[1]68：“北方生寒……肾主耳……在志为恐。”《素问·金匮真言论篇》[1]54：“东方青色，入通于肝，开窍于目……其病发惊骇，其味酸……其音角，其数八。”五官与七窍在人体与藏腑所联系，并外与四时、五行、五味、五畜、五谷、五星宿相互为应 ......