申子龙 郑桂敏 孟元 赵文景

    缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema，RS3PE)综合征，是一种特殊类型的以关节炎为主要表现的风湿性疾病，1985年由McCarty博士等人首次报道[1]。RS3PE综合征临床罕见，发病率为0.09%，容易被误诊[2]。本病以手足关节肿胀疼痛为主要表现，属于中医学“痹证”范畴，兹介绍采用桂枝芍药知母汤加减治疗RS3PE综合征验案1例。

    1 病历介绍

    患者，男，81岁，2020年8月5日初诊。主因“手足肿胀2月”入院，患者2月前出现手足肿胀，逐渐加重。刻下症见：手足肿胀，严重时不能握拳，晨僵，夜间双手指间关节、掌指关节疼痛，局部发热，腰酸乏力，头晕耳鸣，纳差，眠可，大便干，一天一次，每日尿量1500 mL，夜尿3次。既往慢性肾衰竭病史3年，高血压病史6年。查体：血压：137/69 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)，手足中度可凹性水肿，局部有压痛，舌质淡红，苔白腻，脉滑。辅助检查：动态红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)110 mm/小时。类风湿因子(rheumatoid factor，RF)9.6IU/mL。抗核抗体系列：ANA 阴性，Anti-dsDNA <10.00 IU/mL。抗环瓜氨酸多肽(cyclic peptide containing citrulline，CCP)抗体：Anti-CCP <0.50 U/mL ......