张立刚 党雅斌 尚规划 刘莉萍

    慢性分泌性中耳炎(chronic secretory otitis media，CSOM)属于非化脓性慢性炎性疾病，多因急性分泌性中耳炎治疗不当而致，常见耳鸣、听力下降等症状表现[1]。西医治疗多以局部对症治疗，如鼓膜穿刺抽液给药等[2]，在消除症状、恢复听力等方面效果欠佳，且部分患者病情易反复。因此，如何提高疗效仍是当前CSOM治疗领域的研究热点。CSOM属于中医学“耳胀”“风聋”等范畴，多由脾气亏虚、升清失常、湿滞痰阻侵犯耳窍引发，故治宜健脾化痰、疏风通窍。大量临床研究表明[3-4]，中医药在治疗CSOM方面显示出独特优势，疗效肯定，且多种中药与方剂均被尝试用于治疗CSOM。二陈汤见于《太平惠民和剂局方》，能理气和胃、燥湿祛痰、通窍聪耳，如今已广泛用于治疗耳鼻喉科疾病[5-6]。本研究立足于古代文献记载、现代医家认知，同时结合本科室在多年实践中积累的经验，将经典古方二陈汤进行加减化裁，提出自拟加减二陈汤。本研究拟探讨自拟加减二陈汤配合曲安奈德注射液治疗CSOM的临床效果，结果如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2017年1月至2020年12月延安大学咸阳医院耳鼻咽喉—头颈外科收治的CSOM患者82例(耳)，按随机数字表法分为治疗组与对照组，每组各41例(耳)。对照组中男性21例，女性20例，年龄30～50岁，平均(41.07±4.23)岁，病程1～3.5年，平均(2.48±0.47)年，患耳分为左耳25例、右耳16例，听力障碍类型分为传导型28例、混合型13例。治疗组中男性24例，女性17例，年龄31～49岁，平均(40.63±4.15)岁，病程1～3.5年，平均(2.42±0.53)年，患耳分为左耳22例、右耳19例，听力障碍类型分为传导型31例、混合型10例。两组患者在男女比、平均年龄、平均病程等资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本研究符合延安大学咸阳医院伦理委员会的相关规定。

    1.2 纳入标准

    (1)西医诊断标准依据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》[7]；(2)中医诊断依据《中医病证诊断疗效标准》[8] ......