李钰玲 刘海燕 贲倩

    不孕症之名首载于《周易》：“妇三岁不孕。”天癸乏源，冲任血海亏虚，则胞宫失养，乃致不孕；女性易忧思恼怒，肝气不疏，气血运行不畅则不易受孕。中医药治疗不孕症源远流长，具有独特的优势。车前子是临床常用中药，药理作用十分广泛，在古典医籍中运用于治疗不孕症早有记载。《名医别录》言：“养肺，强阴，益精，令人有子。”《本草经疏》曰：“入五子衍宗丸为生精种子要药；入金匮肾气丸则固精益阴。”《神农本草经百种录》载：“凡多子之药皆属肾，故古方用入补肾药中。车前子多子，亦肾精之药。子药健脾益气，补肾藏精，谓之助孕佳品。”种子的繁殖特性相似于人类的生殖功能，故有“子药—精子—生命”与“下丘脑—垂体—性腺轴”功能相似之说。《本草备要》言：“肾有二窍，车前子能利水窍而固精窍，精盛则有子。”车前子为利水之品，使水窍常开，小便利而湿热外泄，同时配以补肾之品，可使精窍常闭而无泄漏，精固则阴强，精盛则有子。《本经》谓之“主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹。久服轻身，耐老” 。现代人多喜嗜辛甘厚味之品，因而很多女性体质偏于脾虚痰湿质，痰湿为阴邪，易阻滞气机，车前子为利水渗湿、化痰降浊药之物，使水湿得去，则痰湿瘀无容身之处，气血调和，冲任充盛，胞宫得养。由此可见，车前子在治疗生殖疾病方面发挥着重要作用。

    1 车前子在卵巢储备功能下降不孕中的应用

    《傅青主女科》载：“经水出诸肾，而本于肾。”中医学认为卵巢储备功能下降以肾虚为本，进而累及其他脏腑，常夹杂痰湿、血瘀等病理因素，导致“肾—天癸—冲任—胞宫轴”紊乱。阳松威等[1]研究发现，补肾中药能够抑制卵泡闭锁与消亡，提高卵泡数量和质量，增加卵泡充盈度，缓解卵巢组织病变程度。徐宁[2]以补肾健脾为治则拟四五二合剂，研究结果证实中药周期疗法联合电针治疗卵巢储备功能下降的临床疗效显著，可增加窦卵泡的生成，缓解中医症状。赵红艳[3]注重补肾疏肝法，车前子入肝、肾二经，种子药亦有加快重阴转阳阶段之意，使卵巢储备功能得以逆转, 经行正常, 得孕有子。

    1.1 车前子多糖具有抗氧化活性

    袁从英[4]研究发现，车前子多糖可以显著升高小鼠血液谷胱甘肽过氧化物酶活性, 清除体内过多的活性氧类物质自由基，提高细胞超氧化物歧化酶的活力、减少脂质过氧化产物的生成，说明车前子具有抗氧化、防衰老等作用，可延缓衰老进程。胥莉等[5]研究发现，车前子的总黄酮提取物和总多糖提取物均具有较强的体外抗氧化活性，且能有效抑制6-羟基多巴胺诱导的神经细胞死亡，是有效的天然抗氧化及神经保护物质 ......