周雨桐 索文栋 倪青

    痛风是一种因嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所导致的疾病，其主要症状为反复发作的急性关节炎、慢性痛风石形成及关节畸形[1]。痛风的发生与肥胖、糖脂代谢紊乱密切相关，西医目前主要采用消炎镇痛、降低尿酸等措施，但会伴见消化系统及肝功能损害等不良反应。本文立足“通则不痛”理论，审证求因，辨证论治，将“通法”运用于痛风的治疗中，取得较好效果，现分析如下。

    1 从“不通则痛”解释痛风的中医病机

    “痛风”属于中医“痹症”“历节”范畴，《素问·痹论篇》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《金匮要略》：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即主肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故名历节……历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致……诸肢节疼痛，脚肿如脱……桂枝芍药知母汤主之……病历节痛不可屈伸，乌头汤主之。”朱丹溪首先提出了“痛风”病名，《格致余论》：“痛风者，四肢百节走痛……大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇风取凉，或卧地当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”《丹溪心法》言“痛风者……其痛处赤肿灼热”，“肢节肿痛，脉涩数者，此是瘀血”，“寒湿邪痹阴分，久则化热攻痛”，张景岳认为：“痛风……自内而致者，以肥甘过度，而日见肿痛。”痛风以关节红肿疼痛，甚则不可屈伸为主要临床表现，与外感风寒湿邪气、酒食不节、湿热内生、日久痰瘀阻络、肝肾不足等密切相关[2]。

    1.1 经络阻滞是发病关键

    人体经络是气血津液运行与转换的通道，贵在通畅。由于外邪或内伤各种因素导致经络不通，则气机不畅，“气为血之母”，气不行则血不行；“气能行津”，气不行津亦不行，脉络阻滞，日久郁而化热，脉络阻滞更甚，不通则痛，发为痛风。

    1.2 痰、湿、热、瘀是重要病理因素

    风寒湿邪侵袭关节与痛风的发生密切相关 ......