周红梅 蔡玲玲 李元文 张丰川 吴希玲 蒋丽媛 聂颖 孙铭梓 刘营

    银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，近年来患病率逐渐上升。银屑病在古籍中属于“干癣”“顽癣”“白疕”等范畴，医家多从风、湿、虫、毒等角度认识。王丽等[1]、蒋蔚等[2]结合地域气候特点，认为外感寒湿，与气血相搏，致皮肤失于濡养，是银屑病主要病机，辨证上侧重外湿致病，较少讨论内生痰湿对银屑病的影响。随着研究的深入，更多临床证据支持银屑病与痰湿密切相关。张广中等[3]对2651例寻常型银屑病中医证候构成情况进行临床流行病学调查，发现银屑病所有兼夹证中，夹湿患者占42.7%。姜桂仙等[4]调查了北京地区660例寻常型银屑病患者的中医体质分布，其中痰湿质159例(24.1%)。痰湿长期潜伏于体内，影响机体的正常生理功能，逐渐形成痰湿体质。以上数据表明，部分银屑病患者以痰湿为发病基础。本文主要探讨银屑病痰湿病机的形成、证候鉴别及治疗用药。

    1 银屑病痰湿病机的形成

    1.1 银屑病患者本身脾虚产生痰湿

    《素问·经脉别论》言：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”，讲述了津液在体内的生成、输布及排泄过程，脾不散精或肺不肃降都会导致津液代谢失常而生痰湿。脾喜燥恶湿，主运化水谷精微和水液，脾运失常则生痰湿。《诸病源候论·虚劳痰饮候》言:“劳伤之人，脾胃虚弱，不能克消水浆，故有痰饮也。”素体脾虚或过劳伤脾，或过食肥甘厚味及生冷食物损伤脾胃，或因疾病长期情绪紧张、烦躁致肝气偏亢横克脾土，均可致脾脏运化失常，津液输布障碍，留而为湿，湿聚为痰，痰湿阻遏脉络、肌肤，出现潮红斑块、黏腻鳞屑等表现。

    1.2 治疗过程中过用寒凉药物伤阳气形成痰湿

    临床上银屑病血热证多见，故医家多从血热辨治银屑病，部分医家在早期过投清热解毒等寒凉药物 ......