姜婧 刘刚 张钰欣 张雨菲 沈翊康 刘钟阳 张保春

    “易水学派开山”张元素在《医学启源·卷之上·主治心法·中风》[1]中首次提出了“行经”之说，在“中风”治疗中不论“中腑”还是“中脏”，其均提出运用“行经”的治疗理论，并进行阐释， “行经者，随经用之” 。该理论的提出，无论是对临床疾病的治疗，还是对中药药性的认识均有一定的理论价值。然而在后世的流传过程中，该理论却被湮没于医海之中，鲜有人提及。现就张元素之“行经”理论的起源、形成、发展与演变进行如下分析。

    1 张元素开“行经”理论之先河

    “行经”二字最早同时出现且具有实际意义，首见于杨上善《黄帝内经太素》[2](下简称《太素》)。“卷第五·十二水”中杨氏解释“营气”时提到：“故营气独行于十二经，导营身，故曰营气。营气行经，如雾者也。”此外，在“卷第二十六·痈疽”中亦曰：“外之孙络，以受于寒温四时之气，入络行经以注于内。”第一处“营气行经，如雾者也”中，“行经”作为动宾短语来修饰“营气”“如雾”则形象的说明了“营气行经”的状态，因此，此处“行经”可作“行于经中”解；第二处，“行经”列于“入络”之后，是对“四时寒温之气”由表至里侵袭人体过程的描述，此处“行经”可作“行入经中”解。

    综上，《太素》中之“行经”皆作为修饰主语(“营气”或“四时寒温之气”)的动宾短语而出现。至张元素《医学启源》前，“行经”一词主要解作“循行于/入经脉/络/隧中”，并未形成具有临床指导意义的理论。

    1.1 《医学启源》“行经”理论的内涵

    将“行经”上升到理论意义并指导临床治疗始于张元素。在《医学启源》一书中共出现5次“行经”。

    “卷之上·主治心法·中风”中，张元素不仅给出了“行经”的解释，还结合具体病证给出了在“行经”理论指导下的药物：“手足不遂者，中府也，病在表也，当先发汗……然后行经养血，当归、秦艽、甘草、独活各一两。行经者，随经用之。耳聋目瞀及口偏，邪中脏也，病在里也，当先疏大便，然后行经。白芷、柴胡、防风、独活各一两 ......